第１０回針灸奮起の会実技セミナー 現代針灸からみた「秘法一本針伝書」 のご案内

Ａ．本セミナー参加のお誘い
 
「秘法一本針伝書」は、柳谷素霊が行った針灸局所治療を紹介している。ただし"伝書”とは、昔から伝承された秘技という意味もあるから、必ずしも素霊自身が見出した治療とは限らないかもしれない。本書のような局所治療法は、現代針灸派にとっても興味深いが、類書と同様、本書も治療法の根拠を示していない。ゆえに針灸初心者は、素霊がどうしてこのような治をするのか理解できないだろうが、一定の針灸臨床経験があり、すでに自分のやり方を確立している者にとっては、素霊の方法と比較することで、いろいろな点を発見できるだろう。要するに者によって本書の価値は変化するのである。そこで過去のブログで、なぜ素霊がこうした内容を記したのかを推察するとともに、現代針灸から検討を加えてみた。今回のセミナーは、その集大成といえる。とはいえ古い書なので現代針灸的観点からすれば納得できない点も多々あった。素霊の示した治療法は二十症状に対するものだが、これでは余りにも少ない。そのため最小限と思える☆印の症状を付け加え、私の見解を付け加えることにした。 

Ｂ．セミナーの要項

１．会場：国立市中１丁目集会所：東京都国立市中１丁目１０－３４　　　　　　　
　　　ＪＲ中央線国立駅、南口下車徒歩３分

２．開催時間　午後４時～６時３０分頃　※これまでより１時間３０分、開始時刻を早めました。ご注意ください。
３．定員：各回とも１２名（定員になり次第〆切） 見学は２名以内。
４．日程（基本的に第２第４日曜）　残席は３月７日現在の状況です。
　第一回　３月９日（日曜）　　Ｂ．腰下肢    満席　
　①３月９日の実技では、ハムストリング筋に刺針しますので、短パン・半ズボンのご用意をお願いします。
　②セミナー終了後、記念に集合写真を撮る予定です。
　第二回　３月２３日（日曜）   Ｃ．膝痛・頸痛・肩背・上肢     満席
　第三回　４月１３日（日曜）   Ｄ．体幹内臓     満席
　第四回　４月２７日（日曜）   Ａ．五官科（歯科、鼻科）  見学１名、受入れ可能です
　第五回　５月１８日（日曜）   Ａ．五官科（耳科、眼科、咽喉科） 見学１名、受入れ可能です
事前に調べておきたい方は「テキストPDF希望」と記したメールを下さい。各回とも開催日の１週間前には、テキスト完成します。完成次第、メールに添付します。

５．会費：一般８０００円、学生７０００円、見学４０００円。当日払い。領収書発行します。
６．お持ちいただくもの　
　①柳谷素霊著「秘法一本針伝書」
　②各回オリジナルカラーテキストを配布。針灸実技用の道具類も支給。
　③筆記用具はご持参ください。
7．懇親会
　 講習会後、駅前の居酒屋にて懇親会実施。　飲食費は3000～3500円程度（当日受付）
８．参加お申し込み方法
      参加御希望の方は、①参加希望会のテーマと開催予定日、②氏名、③住所、④電話、⑤Ｅメールアドレスを、Ｅメールまたは電話でお伝えください。折り返しご連絡を差し      上げます。お申し込み〆切は各回とも開催前日午後３時頃までとします。ただし参加者１２名に達した場合、その時点で受付終了します。各回ごとに見学者は２名以内です。
　　連絡先：あんご針灸院　似田 敦（にただあつし）　
　　　電話０４２（５７６）４４１８　
　　　メールアドレス　nitadakai825@jcom.zaq.ne.jp

 

Ｃ．セミナーの概要　　（　）内はテキストページ数
  ☆の症状は、一本針伝書になく、私が独自に取り上げた治療法になる。

A．五官科（24ページ）
　第１章　     上歯痛の針（客主人）
　第２章　     下歯痛の針（頬車）
　第３章     ☆顎関節症（下関、頬車）、舌痛（上廉泉）、歯肉痛（歯肉局所）
　第４章　     鼻病一切の針（印堂）
　第５章         耳中疼痛の針（完骨）
　第６章　     耳鳴の針（頬車）
　第７章　      眼疾一切の針（風池）
　第８章　      咽の病の針（合谷）

B．腰下肢痛（10ページ）
　第９章　  下肢後側痛の針（外大腸兪・坐骨神経ブロック点）＜座骨神経痛＞
　第１０章　  下肢外側の病の針（環跳）
　　　　　  ☆下肢内側の病の針（陰包）
　第１１章　  下肢前側の病の針（居髎）
　第１２章  ☆腰重と下肢不定症状の針（仙腸関節刺針）＜仙腸関節機能障害＞
　
C．膝関節痛・肩関節痛・肩甲上部コリ・肩甲間部コリ（11ページ）
　第１３章  ☆膝痛の針（内外膝眼、鶴頂、鵞足、委中）
    第１４章　  五十肩外転制限の針（肩髃、肩髎、肩井斜刺）
　第１５章  ☆結帯動作制限の針（天宗と肩貞） と結髪動作制限の針（膏肓水平刺と臑兪）
　第１６章　  肩甲間部のコリの針（モーレー点） 
　第１７章　  肩甲上部のコリの針（肩井） 

D．体幹内臓症状（13ページ）
　第１８章　  排尿痛の針（中極・関元）
　第１９章　 便秘の針（左四満外方５分）
　第２０章　 上実下虚の針（崑崙）
　第２１章　 五臓六腑の針（華陀夾脊)

 

※参考：今回セミナーの元ネタとなった「AN現代針灸治療」ブログ

第１　上歯痛の鍼（客主人） 
第２　下歯痛の鍼（頬車）
   ①2022/09/31：歯のくいしばりに対して顎二腹筋後腹への運動針が有効な例
   ②2023/01/17：顎関節症の針灸治療 改訂２版
   ③2023/05/23：歯周病に対する局所刺針の方法と女膝の灸　ver.1.8
   ④2024/07/13：上歯痛の針灸治療ver.2.0
   ⑤2024/08/01：下歯痛の針灸治療ver.1.2        
   ⑥2024/08/06：三叉神経第Ⅲ枝関連の顔面骨孔への刺針 
   ⑦2014/09/14：舌痛症の針灸治療 ver.1.2
第３　鼻病一切の鍼（印堂） 
   ①2017/07/19：嗅覚障害の針灸治療
   ②2002/12/06：慢性副鼻腔炎の針灸に上星の灸とマイクロライド長期投与
   ③2022/12/14：慢性副鼻腔炎と花粉症　ver.1.3    
第４　耳鳴の鍼（頬車） 
第５　耳中疼痛の鍼（完骨） 
   ①2006/03/15：耳鳴治療と舌咽神経ブロック針
   ②2010/07/16：顎関節症由来の耳鳴りに対する針灸①
   ③2013/07/24：耳鳴りの治療改訂版　その２
  ④2015/01/30：新・耳鳴の針灸治療 鼓室神経刺激と顔面神経下顎縁枝刺激 ver.1.1
   ⑤2017/10/10：耳鳴りの針灸治療まとめ2017年版
   ⑥2021/09/20：質問紙を使った耳鳴分析と鍼灸の奏功例　ver.1.1
   ⑦2023/02/11：難聴・耳鳴りに対する側頸部治療穴の理解　ver.1.2
第６　眼疾一切の鍼（風池） 
   ①2011/11/09：緊張性頭痛に対するトリガーポイント治療の整理　その３
   ②2012/10/14：緊張性頭痛治療に効果的な天柱・上天柱の刺針体位 ver.1.2
   ③2015/01/14：調節性眼精疲労に対する針灸治療の考察
   ④2021/01/08：眼窩内刺針が刺激対象とするもの　ver.2.2
   ⑤2021/10/08：眼精疲労の鑑別と針灸治療
   ⑥2023/01/20：私の行っている眼窩内刺針の方法　ver.1.5
第７　喉の病の鍼（合谷）
   ①2015/03/17：大椎・治喘・定喘の効能
   ②2021/07/26：咽頭・喉頭症状に対する現代鍼灸
   ③2021/09/09：咽喉異常感症（咽頭神経症）の針灸治療・手技療法ver.2.0
   ④2023/01/13：咳嗽の針灸治療
   ⑤2023/08/18：喉頭症状に対する前頸部の針灸治療点の整理 ver.1.1
第１０　下肢後側痛の鍼（外大腸兪・坐骨神経ブロック点）
   ①2006/03/10：腰下肢症状の診断
   ②2020/10/11：腰部神経根症に対する大腰筋刺針と坐骨神経刺針ver.1.３
   ③2021/03/03：「秘法一本鍼伝書」②＜下肢後側痛の鍼＞の現代鍼灸からの検討ver.1.1
   ④2023/12/19：居髎と環跳の位置と臨床運用
第１１　下肢外側の病の鍼（環跳） （「下肢内側の病の鍼」含む）
   ①2006/07/11：殿部～下肢外側痛の病態と針灸治療（とくに小殿筋筋痛症）
   ②2017/05/05：殿部深部筋のMPSと坐骨神経痛
   ③2018/08/13：「秘法一本鍼伝書」③＜下肢外側の病の鍼＞の現代鍼灸からの検討
   ④2019/06/08：大腿外側痛の病態把握と針灸治療
   ⑤2021/07/11：＜下肢内側痛の鍼＞の現代鍼灸からの検討 ver.2.1
第１２　下肢前側の病の鍼（居髎） 
   ①2010/12/28：股関節部痛に対する小殿筋深刺と、大腿直筋刺針の工夫 ver.1.2
   ②2015/08/23：変形性股関節症の針灸臨床 ver 1.5
   ③2018/06/04：大腰筋性腰痛の症状と鍼治療　ver.1.1
   ④2019/03/18：「秘法一本針伝書」①＜下肢前側の病の鍼＞の現代鍼灸からの検討ver.1.1
第１６　四十腕五十肩の鍼（肩髃、肩髎） 
   ①2006/03/11：肩関節痛に対する巨骨斜刺＋肩前斜刺
   ②2012/10/09：五十肩で上腕外側痛を生じる理由と治療法
   ③2013/05/12：肩関節痛に対する肩髃から肩髎への透刺（柳谷素霊の方法）
   ④2018/08/21：「秘法一本鍼伝書」⑤＜上肢外側痛の鍼＞の現代鍼灸からの検討ver.1.2
   ⑤2018/08/21：「秘法一本鍼伝書」⑥＜上肢内側痛の鍼＞の現代鍼灸からの検討
   ⑥2022/01/07：五十肩の鍼灸治療を苦手とする理由ver.1.1
   ⑦2024/05/11：肩中兪刺針の針響　ver.1.2
   ⑧2024/07/26：肩関節外転制限の針灸治療法ver.2.0
   ⑨2024/07/27：結髪・結帯制限の針灸治療理論
   ⑩2024/07/28：結髪・結帯制限の針灸治療技法
第１７　肩甲間部のコリの鍼（缺盆） 
第１８　肩甲上部のコリの鍼（肩井移動穴）
   ①2006/06/09：頸神経叢刺激点としての天窓
   ②2006/06/09：腕神経叢刺激点としての天鼎・肩中兪
   ③2024/05/11：肩中兪刺針の針響　ver.1.2
   ④2010/07/15：肩甲骨上角のコリに肩外兪運動針、肩甲骨部～肩甲上部のコリに附分斜刺
   ⑤2012/10/10：肩甲骨裏面に自覚するコリの正体と刺針法 ver.2.0
   ⑥2017/02/07：肩甲上部と側頸部のコリへの解剖学的針灸と坂井流横刺
   ⑦2022/02/15：膏肓穴についてver.1.2
   ⑧2024/11/01：柳谷素霊著、「秘法一本針伝書」肩甲間部のコリの針の考察ver.1.4
第１３　急性淋病の鍼（中極・関元）p 32  
   ①2023/08/14：切迫性尿失禁が中髎の灸１回で改善した自験例（69才、男）
   ②2023/11/25 ：尿路結石の疝痛は、側臥位での外志室深刺が効く理由　ver.1.1
   ③2024/11/03：「秘法一本鍼伝書」にみる急性淋病の針治療について
第１４　実証便秘の鍼（左四満外方５分）p 34
          ※臍下２寸に石門をとり、外方５分に四満をとる。
第１５　虚証便秘の鍼（左四満外方５分）p 36
   ①2013/09/08：痙攣性便秘と各種下痢に対する針灸治療
   ②2024/11/05：成書にみる便秘の局所治療穴
第１９　上実下虚証の鍼（崑崙）
   ①2017/02/24：冷え性に対する針灸治療ver.3.3
   ②2022/12/15：足冷の針灸治療理論とテクニックver.1.1
   ③2024/11/19：柳谷素霊「秘法一本針伝書：上実下虚の針の考察
第２０　五臓六腑の鍼（華陀鍼法)（脊柱棘突起外方５分
   ①2011/01/09：膻中穴圧痛の古典的意味と現代医学的意味 ver.1.2
   ②2018/05/25：腹診に関する現代医学的解釈　ver.2.0
   ③2019/12/10：心下痞硬・胸脇苦満の病態生理と針灸治療
   ④2020/12/10：柳谷素霊の「五臓六腑の針」と私の刺針技法の比較
   ⑤2023/08/30：胃倉・魂門の刺針目標
   ⑥2023/10/04：柳谷素霊著「秘法一本鍼伝書」五臓六腑の鍼の解説 ver.3.0
第８  上肢外側痛の鍼（肩髃）p22  →「四十腕五十肩の鍼」参照
第９  上肢内側痛の鍼（肩貞）p24   →「四十腕五十肩の鍼」参照

肋間神経部、帯状疱疹後神経痛の針灸治療

１．帯状疱疹の病態と現代医学治療
　
１）帯状疱疹の発病と病理
 
痛みと皮疹を別々にみていくと理解しやすい。
①皮疹は出てないが、チクチク痛むような感じがする。これは脊髄神経後根神経節に潜伏していたウイルスが表皮に向かっている時、ウイルスが神経を刺激する痛みである。　
②皮膚所見出現。罹患皮膚が発赤→水疱→痂皮と移行。（＝急性帯状疱疹痛）
それと前後して皮膚の痛みは増強する。この痛みは、侵害受容器性疼痛（よくある痛みのタイプ）であり、治療に反応しやすい。

③約２週間で、皮膚症状や疼痛は自然治癒することが多い。
ただし３週間経ても皮膚症状は改善しても痛みがなくならない場合、帯状疱疹後神経となる。この時の痛みは神経障害性疼痛によるもので、難治になる。帯状疱疹患者の２割とくに高齢者ほどが帯状疱疹後神経痛に移行しやすい。

 

２）帯状疱疹の治療薬と予防薬
　　　
帯状疱疹に罹患すれば、とりあえず医療機関を受診し、治療薬を投与されるという流れが普通である。肝心の治療薬であるが近来、抗ウィルス剤アクロシビルやアメナリーフが登場し、よい治療効果を発揮するようになった。帯状疱疹が１週間程度で自然治癒するのが普通である。
しかししばしば帯状疱疹後神経痛に移行し、いったっｍ帯状疱疹後神経痛に移行すると、治療に抵抗を示すようになる。したがって帯状疱疹後神経痛にならないようにするには、予防が一番で、効果的な予防薬としてビケンやシングリックスルが登場した。

患者が針灸を訪問するのは、医療機関での治療が効かなくなった帯状疱疹後神経痛に移行した後であることが多い。針灸でどうにかならないかと考えるからだろう。

　
３）肋間神経の急性帯状疱疹の針灸治療

痛み対策が中心となる。罹患部および罹患部を走行する末梢神経の脊髄神経根が痛みが発生→刺激された神経が過敏になる→血管・筋肉が緊張→結構悪化→痛みが増幅する。というのが治療機序で、深層から浅層に出てくる部（＝背部一行）を施術する。８割の者は２週間程度で自然治癒するので、針灸そのものの治療効果は不明だが、針灸直後効果は良好である。急性帯状疱疹の針灸治療は、神経痛治療（＝筋々膜性治療）と変わらない

２．帯状疱疹後神経痛（PHN: Post Herpetic Neuralgia)　
　
１）帯状疱疹後神経痛の概要
　　　
帯状疱疹発症後３ヶ月経過し、皮疹が治癒した後も痛みが残存するものを帯状疱疹後神経痛とよぶ。帯状疱疹後神経痛は、「神経障害性疼痛」に分類され、一般に難治である。帯状疱疹後神経痛に移行するのは、帯状疱疹罹患者のうち、50歳以上の者で20%発症。罹患期間は半年～数年。1/3が３ヶ月以上、1/5は１年以上続く。書籍によると治癒まで２年３年を要すると書いてあったり、一生治らないこともあると書かれているものもある。この段階になると医療機関でも手の打ちようがない。

帯状疱疹に罹患後、３日以内に抗ウィルス剤を服薬したとしても、帯状疱疹の重症化を防いだり、治るまでの期間を短縮することはできても、帯状疱疹後神経痛の移行を防ぐというエビデンスは得られていない。すなわち帯状疱疹に罹患したら、その後帯状疱疹後神経痛に移行するか否かの運命はすでに決定されている。（その要因は罹患したウィルスの数によるとする見解がある）
神経障害性疼痛とは、侵害受容器以外の部位で電気的興奮が起こって発生する痛みであるが、実態は不明な部分が多い。ウィルスによる神経線維にできた瘢痕や変性神経組織によるものだという。

帯状疱疹後神経痛の治療薬に決め手は乏しいが、対症療法として、抗テンカン薬（リリカなど）、三環系抗うつ剤（トリプタノール）、オピオイド類（トラマール、トラマドール、トラムセット）が使用される。オピオイド（＝麻薬系鎮痛剤）を使っても鎮痛できるとは限らない。
 

２）帯状疱疹後神経痛の針灸治療の試行錯誤

私の針灸院では、半年前から肋間神経帯状疱疹後神経痛の患者（７６歳、男）の針灸治療を行い、現在も週１回の治療を継続中である。長期間治療することができたので、いろいろな治療を試み、その効果を確認する機会に恵まれた。半年後の現在、症状がある程度抑えられており、治療効果に一定の手応えを感じている。本患者はかつて医療機関に通院していたが、麻薬系鎮痛剤を使用したところ、意識不明となった。これに懲りてそれ以降は薬物治療を中断している。

肋間神経帯状疱疹後神経痛の針灸治療罹患神経部は、脊髄神経後根神経節から皮膚に向かう知覚神経だが、とくに皮膚に近い部位ほど神経細胞はウィルスに感染している。皮膚患部の状況に応じて、以下の２種の治療を使い分けている。

①皮膚表層の痛み

皮膚近くの痛みに対しては、皮膚を指でこすったり撮診で皮膚過敏部を確定し、そこに刺激を加える。皮膚刺激の方法としては、カッサ治療が具合がよいようで、皮膚を発赤するまで擦る。
一定領域に圧痛点は多数出現するので、圧痛点の中から施灸点を数カ所選出することは難しく、一定範囲内に灸点を１０ヶ所程度置いても治療効果が上がることもない印象である。皮膚に対する面的刺激として、ハコ灸、アイロン灸を試みても手間に見合う治療効果は得られないようである。本患者に対しては皮膚刺激として妥当だと考え、症状部に対して多数の刺絡を試みたが出血せず、刺絡部に吸角もかけてみてもやはり出血しなかったので刺絡は中止した。

※アイロン灸：患部の上にタオルを２～４枚重ねにし、家庭用のアイロンをかける。アイロン温度設定は、中～高温がちょうどよい。熱いと感じたら合図させ、アイロンを離す。これを何回か繰り返す。術後、皮膚が暖かくなる。

②皮膚下浅層１㎝内外の痛み  
     
水平刺するのは、皮膚に近い神経がウィルスに罹患しているからである。撮痛はないが、圧痛がある時の治療として、横刺＋低周波50ヘルツを実施を考案した。
圧痛帯を覆うように２寸＃４針の横刺を、十数カ所実施する。横針は、刺針刺激範囲を拡大するため鶏爪刺手技を併用。置針したら低周波50ヘルツを２０分程度流す。治療対象は筋ではないから、筋の攣縮を求めないた、神経に対する作用としてこの周波数とした。パルス通電時間２０分間は標準的なものだろう。
　
※鶏爪刺：鶏の足爪は３本であるこれに似せて刺す。水平刺針軽く雀啄。次に刺針転向法を用いて、先程の針に対して左３０度方向に水平刺針して軽く雀啄、再び刺針転向法を用いて、右30度方向に水平刺して軽く雀啄。すなわち広い範囲の皮下に刺激を与える技法。