境界性パーソナリティ障害の 生物学的側面 （２）

　
（前の記事からの続き）

　普段は冷静に　現実検討もしっかりした　思考ができるのに、

　情緒的に負荷がかかると　一気に現実検討が低下し、

　「妄想的」　とも呼べる　混乱しやすい状態になってしまう。

　扁桃核など　辺縁系の活動が　過剰な状態になり、

　前頭前野が圧倒されて　機能低下を起こしてしまう　傾向がある。

　まさに　　「感情が理性を　圧倒してしまう状態」　に　陥りやすいのだ。

　境界性パーソナリティ障害の患者は、

　自傷行為に伴う　不安や痛みなどの　不快反応を感じにくいことが　知られている。

　脳機能のレベルでも、　痛みに対する　体性感覚野の反応が　低いことに加えて、

　扁桃格の反応が　抑制されることが示されている。

　自傷行為をすると　　「痛み」　に不快反応を起こすが、

　扁桃核の反応は抑制され、　そのため　自傷行為による　「痛み」　だけでなく、

　慢性的な心の　「痛み」　も　一時的に抑制されることになるのだろう。

　患者が自傷行為を　　「安定剤代わり」　にするというのは、

　こうしたメカニズムによる。
　

　境界性パーソナリティ障害においては、

　「自分自身や相手の気持ちに　しっかり気付き、　しっかり表現する能力」　である

　「内省機能」　が、　前頭前野の機能と相関している。

　そのような　生得的な脳の問題が、　治療によって改善するのだろうか？　

　世間一般には、　

　「生まれの問題」　＝　「生物学的なもの」　＝　「精神療法で治らない」

　＝　「薬物療法」、

　「育ちの問題」　＝　「心理的なもの」　＝　「精神療法」　という、

　やや単純化された　図式があるようだ。

　しかし事実は　そんな簡単なものではない。

　「内省機能」　は　精神療法によって　改善することが実証されている。

　生物学的に決定されている　脳の問題も、　治療で変えることができるのである。

〔　「境界性パーソナリティ障害」　みすず書房　（小羽俊士）　より　〕