弁証法的行動療法 （２）

　
（前の記事からの続き）

ｏ　プログラム構成

　プログラムの中心は、　毎週２時間のグループスキル訓練と、

　毎週１時間の個人セッション、　必要なら　電話による危機対応も可能です。

　グループのセッションでは、

　苦悩耐性，　中核的マインドフルネス，　感情調節，　対人関係という、

　相互に関連したテーマが　取り上げられます。

・　苦悩耐性

　惨めなときに、　それを悪化させることなく　乗り越えることです。

　ＤＢＴは、　自虐的な方法より、　注意をそらす　多くの方法を集めています。

・　感情調節

　感情の激しさを　和らげることが目的です。

　ＢＰＤの人のなかには、　自分の感情を無視する人もいます。

　彼らは　自分がどう感じているかが分かりません。

・　対人関係

　この訓練の目的は、　対人的混乱を減らし、　見捨てられ不安を軽減することです。

　前向きな見通しを学び、

　建設的なやり方で　自分の要求を満たすように　他者に頼むこと，

　自分の境界を主張すること，　関係をうまく維持することなどが　課題です。

・　個人セッション

　週に一度、　まず話し合うのは、　その週の　自傷や自殺行動についてです。

　次に、　セラピーを妨げる行動についてです。

　（遅刻や、　セラピストに　不適切な時間に電話することなど）

　それから、　うつや物質乱用など、　生活の質を低下させる問題です。

　最後に、　スキル訓練で　どれだけ進歩したかを話し合います。

ｏ　弁証法的行動療法の限界

　多くの患者が、　弁証法的行動療法で　生活が著しく改善したと言います。

　とはいえ、　奇跡の治療法ではありません。

・　ＢＰＤで　自殺思考や自傷が減るのは明らかです。

　しかし、　うつを緩和したり、　幸福な気持ちにさせるわけではありません。

・　自分の病気を認め、　学びたいと思い、　セラピーで努力する患者にのみ　適切です。

　高機能のＢＰＤの人には　適切ではありません。

・　多くの労力を必要とします。

　患者は　高いモチベーションを持っていなければなりません。

・　経済的負担が大きい場合もあります。

〔「境界性パーソナリティ障害ファミリーガイド」　ランディ・クリーガー（星和書店）
　〈監訳：　遊佐安一郎〉　より〕