弁証法的行動療法 （１）

○　標準化された療法

　ＢＰＤの構造化された療法には、　弁証法的行動療法　（ＤＢＴ），

　ＳＴＥＰＰＳ，　スキーマ療法があります。

《弁証法的行動療法》　（ＤＢＴ）

　低機能のＢＰＤの人のための、　自傷や自殺の割合が低下する　治療法です。

　「弁証法」　というのは、

　ふたつの反対の事柄が　同時に真実であることを意味します。

　患者は　自分自身のありのままを　受け入れる必要があると同時に、

　自分を変えて　新たなスキルを学ぶ必要があります。

　弁証法的行動療法　（ＤＢＴ）　の創始者の　マーシャ・リネハンは、

　「自分自身を受け入れなければ、　実際に変わることはできない」　と言っています。

ｏ　基本的な弁証法的行動療法の概念

・　患者は動機づけられており、　変化しようとする気持ちがある

　ＢＰＤの患者は、　落伍者だと感じたり、　衝動的な行動を取ったりすることに

　うんざりしています。

　彼らは変わることに　強い関心を持っているのです。

・　徹底的受容は、　回復に必要不可欠である

　徹底的受容とは、　今のありのままの自分自身を、

　判断したり批難したりせずに　受け入れることです。

　生涯にわたるプロジェクトであり、　ＢＰＤ以外の人にとっても　重要な手段です。

　徹底的受容は、　自分自身を嫌う羞恥心から　解放するといいます。

　「自分はこのようにできているのだ」　と　落ち着いて言うことができるでしょう。

　「そうでなかったらよかったが、　そうなのだ」。

　いったん　自分自身についての判断を手放すと、　真に前進することができるのです。

・　感情をうまく扱うための鍵は、　マインドフルネスにある

　多くの苦しみは、　将来について考えたり、　過去を反芻することによって起こります。

　マインドフルネスは、　一歩下がって、

　自分の内側や　周りのでき事を観察し、　その瞬間に生きることを可能にします。

　公園を散歩しながらでも、　過去や未来に　心を奪われるのではなく、

　目の前の自然の美しさに　浸るということです。

　マインドフルネスはＢＰＤの人だけでなく、　全ての人のためのものです。

・　ＢＰＤの人は承認を必要とする

　承認とは、　ＢＰＤの人の気持ちを　共感的に聞き、　評価しないことです。

　ＢＰＤの人に　　「怒るべきでない」　と言う代わりに、

　「君がとても腹を立てているのが　分かるよ」　と　言うようなことです。

　このとき、

　その怒りの理由が正しいと　同意しているのではないことに　留意してください。

（次の記事に続く）

〔「境界性パーソナリティ障害ファミリーガイド」　ランディ・クリーガー（星和書店）
　〈監訳：　遊佐安一郎〉　より〕
　

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