心不全・腎不全・肺炎・尿路感染

　82歳の女性。当院としては特別な高齢でもないが、脳出血後遺症・認知症で施設に入所している。3か月前には心不全の悪化で循環器科に入院していた。今朝から高熱があって内科新患を受診した。心不全・腎不全の悪化と誤嚥性肺炎・尿路感染があり、胆嚢内には結石があった。皮膚全体が乾燥していて掻き傷が多い。この施設からの入院患者さんに疥癬が出ているので、疥癬も疑われる。前回担当した循環器科医（この施設の嘱託医）は午後から休みで、昼休みにはすでに帰ってしまっていた。内科病棟に入院とした。