糖尿病で通院している40歳代女性は以前からかなりの肥満がある。体重はと聞くと、測っていないという。そもそも体重計にバランスよく乗れないが、１台の体重計では計測できないそうだ。それでずっと体重測定をしていなかったが、２台に乗れば測定できるのだろう。ただ、両手を持って支えないと転んでしまいそうだ。
以前はSU剤とメトホルミンだけで治療していたが、DPP４阻害剤が出てからは併用していた。メトホルミンも用量拡大後に1500mg/日にしていた。今日はHbA1cが9.0％だった。昨年から７％台、8％台となって、9％に達したことになる。パッと見は（元が大きいので）体重が増加しているのかどうかわからない。Cペプチドは正常域で、かなり前に入院したことがあって、その時はインスリン自己注射をしたそうだ。インス迷ったが、まずはGLP-1受容体作動薬（ビクトーザ）を使用してみることにした。調剤薬局で指導が難しければ、いったん病院に戻って指導することにしたが、調剤薬局で「以前のインスリンより楽なので、これならできる」といって帰ったそうだ。
2週間おきにSGLT2阻害薬を取りに来るのは難しいので、しばらくはビクトーザで経過をみて、インスリン併用も考慮することにした。
