月曜日、神経内科に脳梗塞（心原性脳塞栓）の91歳男性が入院していた。右中大脳動脈領域の梗塞だった。
翌々日に病巣の変化を見るために頭部CTが行われて、CTで梗塞巣がはっきり描出されていた。脳浮腫が出始めていた。
1週間後の頭部CTで、梗塞巣内の出血が描出された。浮腫と相まって健側への偏移が見られる。グリセオールを投与を開始している。
血液検査で高ナトリウム血症を来したり、肝機能障害が生じて、薬剤性か胆道系感染か判別しがたい。順調な経過にならず、こじれて苦戦しているようだ。末梢からの血管確保ができず、中心静脈カテーテルを挿入していた。
中大脳動脈が詰まるような広範囲の心源性脳塞栓症は、出血性梗塞になる可能性がある。出血は想定内だったかもしれない。
土曜日に内科クリニックから、認知症で薬を管理できなくなり、血糖高値となった（随時血糖5000mg/dl・HbA1c10％）70歳代男性が紹介されてきた。
脳委縮の程度を見るために頭部CTを行うと、後頭葉に新規の脳梗塞を疑う病変を認めた。さらに頭部MRIも行って、新規の脳梗塞と確診したが、病変内に出血を疑う所見があって、判断に困ってしまった。
