境界性パーソナリティ障害の治療

　
　ＢＰＤの新しい治療法が　成功を収めています。

　ただし　本人自身が、　心から変わりたいと思うことが　大切です。

○　薬物治療

　薬物は、　うつ，　気分変動，　解離，　攻撃性，　衝動性などの症状を

　緩和するのに役立ちます。

　医師には　特別な訓練が必要です。

　抗精神病薬　（ジプレキサ），　抗うつ薬　（ゾロフト，　エフェクサー），

　気分安定剤　（デパコート，　ラミクタール）　などがあります。

○　心理療法

　自ら問題に取り組もうとする　ボーダーの人に、　構造化されたプログラムが有効です。

　臨床家は　特別な訓練が必要で、　同じ障害を持つ仲間と　交流の機会があることが、

　良い結果を生み出します。

　（それは他の治療法も同様です。）

《　弁証法的行動療法（ＤＢＴ）　》

　最も良く知られた、　構造化された　ＢＰＤの治療法です。

　週１回のグループ・スキル・トレーニングに参加し、

　苦痛に耐えるスキル，　感情を調節するスキル，　対人関係のスキル，

　マインドフルネスを身に付けていきます。

　マインドフルネスは　ＤＢＴの中核となるものです　（後述）。

《　メンタライゼーション（ＭＢＴ）　》

　一種の心理療法で、　次のことに焦点を当てます。

・　自らの思考と　他者の思考を区別する

・　思考，　感情，　願望，　欲求が、　いかに行動に繋がっているかを　認識する

　患者とセラピストの　交流を重視し、

　スキル・トレーニングを重視する　ＤＢＴと異なる点です。

　目標は、　他者との良い関係であり、　感情や行動のコントロールを　向上させます。

《　スキーマ療法　》

　「スキーマ」　とは、

　子供時代に　生存に関わるニーズが　満たされなかった場合に起こりうる、

　自滅的で　確立された　生活パターンです。

　スキーマは　生活の中で引き金を引かれ、

　その感情的引き金に過敏になり、　自分を傷つけてしまいます。

　スキーマ療法の目標は、　真の感情にアクセスし、

　自滅的なスキーマ・モードの　スイッチを切り、

　対人関係の中で　感情的なニーズが満たされるようにすることです。

《　ＳＴＥＰＰＳ　グループ治療プログラム　》

　「感情の予測と　問題解決のための　システムズ・トレーニング」で、

　伝統的な治療に　追加して使われます。

　病気への気付き，　感情を扱うスキル・トレーニング，

　行動を扱うスキル・トレーニングの　３段階があり、

　家族が　重要な役割を果たします。

〔　「境界性パーソナリティ障害＝ＢＰＤ」　第２版　（星和書店）　より〕