縫合せずに半月版治療

ひざの関節でクッションの役割をし　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ている半月版は、スポ－ツなどで割　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　れることがある通常は断裂部を縫い　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　合わせるが、大阪中央病院では、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　縫わずにひざを固定し、修復につなげ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　る治療を行っている。自然治癒力を　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　利用した手法で体への負担が少ない　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　という。半月版は、ひざ関節の左右に あり、大腿骨と、すねの頚骨　　　　　　　　　　の間で、 ひざに掛かる体重や衝撃を分散し、和らげる。上から見る　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　と三日月形をしており、幅約１・５㌢。軟骨に似た組織で弾力性が　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　あるが、スポ－ツで着地やひざをひねった際に 断裂することがある。　

症状は、痛み、関節が動かない、歩けないなど。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　以前は、一度割れた半月版は治らないとされ、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　放置すると割れた部分が邪魔になって痛みや　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　晴れがひどくなるため、切除するのが一般的だ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　った。ただ、半月版がなくなると、大腿骨と頚骨　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　の表面にある軟骨が直接当たってすり減り、再　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　び痛みが起きやすく「切除を避け、温存した方が　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　いいとの流れが出てきた」と同病院の井上雅裕　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　整形外科部長は解説する。

　　　　

　　　　

　　　　　　

　　　　　　　　　　

　　　　　　　

　　　　

　　　　　　

１９８０年代には、米国の研究者が半月版にも血行があると報告。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　血流があれば、割れてもくっつく可能性があるとして、損傷部を縫　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　い合わせる治療法が広まり、現在も主流となっている。同病院で　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　も縫合手術をしていたが、１５年ほど前に、バレ－ボ－ルで着地　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　時に半月版を損傷した女子高校生が来院。半月版は大きく割れ、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　片方の組織が関節の中心部に移動していたため、井上部長らは　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　まず、手術でこの組織を元の位置に戻した。約三ヶ月後、縫合し　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ようと内視鏡で観察したところ、割れたところが自然にくっついてい　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　た。これを機に「環境さえ整えれば、症例によっては縫わなくても　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　自然に治る」と考え、縫合法と並行して９０年前半から、縫合しな　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　い治療を始めた。この治療では、ひざに約５㍉の穴を二つ開けて　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　内視鏡や器具を入れ、ずれた半月版を元の位置に押し戻す。修　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　復力を高めるため、金属製のやすりで断裂部をこすって出血させ、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　手術は終了。ひざを伸ばした状態で約３週間固定する。縫合法の　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ような数㌢の皮膚切開は必要なく、手術翌日には松葉杖を使わず　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　に歩くリハビリを開始。ひざに体重をかけることで患部の接着力が　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　増すという。初期に実施した五十八人で、手術から約三ヵ月後の　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　状態を評価。すると、半月版の外側から５㍉以内の、血行が豊富　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　な部位を損傷した五十一人では、うまくくっついた率（癒合率）は　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　９４％。一方、５㍉を超える血行が乏しいところを損傷した七人では　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２９％に低下した。癒合した中で追跡調査できた四十八人中、三年　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　半の間に再断裂したのは五人だった。井上部長は「５㍉以内の症　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　例では癒合率は、再断裂とも、縫合した場合と同じか、それ以上　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　の成績だと分かったので、５㍉以内を適応の目安に二百人以上に　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　治療をしてきました」と話す。治癒には、血液に含まれる白血球な　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ど組織の修復を促進する物質が働いていると考えられ、皮膚の傷　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　が自然に治るのと同じ仕組み。老化に伴う損傷には縫わない治療　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　は行っておらず、血行がない部位の損傷やばらばらに割れたケ－ス　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　では切除が必要になる。

ガ－デンらいふ「脱・定番の秋植え球根」

トリテレイア、プシキニア、カマッシア・・・。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　何の名称かピンとくる人は、相当植物に詳しい　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　人ですね。これは秋植え球根の種類で、いず　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　れも道内で、十分地植えできる花なのです。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　秋植え球根とは、その名の通り秋に植えてひと　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　冬雪の下に置き、翌春や夏に花を咲かせる植物のこと。歩ピュラ－　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　なのは、チュ－リップやスイセン、ムスカリなどで、そろそろ店頭に　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　球根が並び始めます。これらは、品種も驚くほどたくさんあり、選ぶ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　のに迷ってしまうほどです。しかし、これら定番のほかにも先に紹介　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　したように、道内でも育てやすい種類がいくつかあります。トリテレ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　イアはユリ科の植物。あまり肥えていない土地の方がよく育ち、肥　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　料を与えすぎると逆に病気になってしまうという変わり種です。プシ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　キニアもユリ科。乾燥に注意して育てます。カマッシアもユリ科で、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　こちらも強健で、放っておいてもよく育ちます。ほかにアリウム（ユリ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　科）の種類のモ－リ－やコワニ－、オキザリス（カタバミ科）の中でも　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　アデノフィラという種類や、オ－二ソガラム（ユリ科）の中でもウンベ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ラ－タムは、地植えできます。もちろん定番球根もいいですが、い　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　つもと違うものにチャレンジしてみては。どんな花色でどんな咲き方　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　をするのか－。春の楽しみがまた一つ増えそうですね。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（花新聞ほっかいどう）

菜園（同伴植物）「岡田晟解説」

最近、「コンパニオンプランツ」という言葉を聞　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　きます。一緒に植えると良い効果がある「同伴　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　植物」のことです。コンパニオンには、「気の合　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　った友」といった意味があります。畜産・酪農　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　では、イネ科とマメ科の牧草を混ぜてまくと草地の維持管理に良く、　　　　　　　　　　　　　　　飼料価値も高くなることが知られています。オ－チャ－ドグラスには　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　レッドクロ－バ－が「コンパニオンクロップ（同伴作物）」と言われて　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　います。菜園でも一種類だけを育てる単作より、Ａと相性の良いＢ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　を混作すると、病気を防ぐなど効果のあることが広まってきました。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　まだ完成された農業技術とはいえませんが注目されている栽培法　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　です。メロンの苗を購入すると、爪楊枝のような一年ネギが生えて　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　いることがあります。「生産者が間違ってネギの種を落としたのか　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　な」と思ったら大間違いで、これこそがコンパニオンプランツです。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　生産者の取り組みの中で、長ネギはメロンの土壌病害を防ぎ、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　生育を即す効果が分かってきました。カボチャ、キュウリ、スイカに　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　も適用します。害虫を防ぐ効果があるとされる組み合わせは、イン　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ゲンにルッコラ、ニンジンにエダマメ、ダイコンにマリ－ゴ－ルド、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　キャベツにサルビアなどが知られています。一方、混作が良くない　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　組み合わせは、イチゴにニラ、ダイコンに長ネギ、ニンジンにインゲ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ンマメ、ナスにトウモロコシなど。植え方は、ニンジンとエダマメは　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　うねを交互にします。キャベツやサルビアは一株おきに。ネギ類は　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ウリ類の根元に植えます。（おかだ・あきら＝園芸研究家）

ビ－ルの魅力「新津やすこ解説」

「グルメの国」では料理にも

ベルギ－は、人口に対するレストラン数や有名なガイドブック・ミシ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ュランで高評価の店が多いことから「グルメの国」と呼ばれていま　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　す。多彩なビ－ルは、料理と組み合わせて飲むだけでなく、料理　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　にも使われています。最も珍しいビ－ルとして、首都ブリュッセル　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　近郊でしか醸造ができない「ランピック」があります。ランピンクは、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　純粋培養された酵母を用いず、空気中の野生酵母が麦汁に飛び　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　込んで自然に発酵するのを待つ、世界で唯一の自然発酵ビ－ル　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　です。味は甘みもホップの苦みもなく、非常に鋭い酸味があり、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　においは馬や動物の皮のようです。現在では、地元でもそのまま　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　飲むことはなく、新旧のラピックをブレンドした「グ－ズ」や、フル－　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ツを加えたフル－ツランヒ゜ックなど、飲みやすくしたものが飲まれ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ています。ブリュッセルでは、名物のム－ル貝のグ－ズ蒸しを食べ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ることができます。物語「フランダ－スの犬」で有名なフランダ－ス　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　地方には、巨大なオ－クのおけで２年間も熟成させるレッドビ－ル　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　があります。複雑な味わいがあり、赤い麦の麦芽を使うため赤茶色　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　をしたこのビ－ルは、牛肉を煮込むのに使われます。このほか、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　オランダとベルギ－のトラピスト会修道院七ヵ所のみで醸造する　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　高アルコ－ルのトラピストビ－ルや、コリアンダ－とオレンジビ－ル　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　を入れたホワイトビ－ルなど、ベルギ－には他国では見られない　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ビ－ルがまだまだ多くあります。