第3次試案と各学会の対応：患者さんが譲歩しているから第4次は無理（ｗ

さて、続いていきます

まずはこの記事を。Japan Medicineからです

死因究明制度・第3次試案　日本内科学会は「賛成」を表明　麻酔科学会は実質反対へ

記事：Japan Medicine 提供：じほう 【2008年5月7日】 　

厚生労働省の医療死亡事故の死因究明制度・第3次試案に対して日本内科学会は4月30日、理事会を開き、検討すべき課題はあるが、基本的に賛成することを全会一致で了承した。一方、日本麻酔科学会は4月28日に「このままの内容では賛同をすることができない」との見解を示し、実質的に反対を表明。これに対して日本産科婦人科学会は5月1日、現時点では第3次試案を受け入れ、さらに改善していくための要望事項を盛り込んだ見解を明らかにした。

日本内科学会・永井理事長　医療事故巡る混乱要因への立ち返りが重要 　

日本内科学会の永井良三理事長（東京大教授）は理事会後、本紙の取材に対して、学会として第3次試案に対して基本的に賛成する決定を13の連携学会に示す考えを明らかにした。連携学会から回答が得られ次第、内科系学会連名で厚労省に意見書を提出する方針だ。　

永井理事長は、「第三次試案は検討すべき重要な課題がいくつかあるが、ただちに中立的第三者機関の設置に反対する理由にはならない」との考えを示した。　 特に、医療関連死が医師法21条に基づく警察への届け出の対象にされるという最高裁判決や、警察捜査の前に医療者が主体となって各事案を評価判定する公的機関が設置されていないことが大きな問題とし、そのため警察側の鑑定結果次第では、業務上過失致死および医師法21条違反に基づいて医師の逮捕という事態を招いてきたと説明。これを改善するには、医療関連死を届け出る中立的第三者機関である医療安全調査委員会（仮称）を設置し、警察の捜査に先行して、医療者が公的かつ主体的に事案を審査する体制が必要と話した。　

同理事長は、「第3次試案は、運用体制などで検討すべき課題は多いが、一歩、前に進む方がよい」と語った。

議論の論点整理が不十分 　

実際に、評議員からの意見聴取では、反対する声もわずかだがあったという。永井理事長は、「論点が拡散しがちである。医師法21条の問題点や、これまで捜査前に医療者側が検証する場が存在しなかったという論点から議論すると理解が得られる場面も多かった」とし、第3次試案をめぐる議論の論点整理が十分とはいえない現状を指摘した。　

同学会理事会では、今後検討すべきいくつかの課題が指摘されている。その課題とは、まず「医療従事者などの関係者が地方委員会からの質問に答えることは強制されない」とした試案について、発言しなかったことが隠ぺいとみなされたり、発言内容を偽証とされない法的な配慮が必要という点だ。　

また、「地方委員会の判定が司法当局に尊重されることを明確にすることが必要」という意見もあった。さらに、第3次試案が一定の規模や機能をもつ病院に、事故調査委員会の設置と外部委員の参画を求めている点についても、事故発生後、直ちに外部委員の参加を前提として調査を開始することは現実的ではないとして、「当面は院内の調査委員会で調査を行える体制とすべきではないか」という意見もあったという。　

そのほか、医療安全調査委員会のシステムを円滑に運営するには、膨大な人材と経費が必要になることから、「十分な予算措置が行われることが必要」といった意見も含め、6項目が指摘されているという。

日本産科婦人科学会　現時点で条件付き賛成へ 　

一方、日本産科婦人科学会は5月1日、第2次試案に対する見解で示した医療事故に対する刑事訴追に反対する見解は、今後も堅持していくとしている。しかし、その見解が、社会に受け入れられるには時間を要するとの現状分析を行い、現時点では、第3次試案を受け入れ、さらによい仕組み作りのために改善要望を強力に進めていく方向を選択した。

日本麻酔科学会　現時点で「賛同できず」を表明 　

これに先駆け、日本麻酔科学会は4月28日、第3次試案が「原因究明と再発防止」を目的に、医療安全調査委員会の設立などを掲げている点については、患者遺族側だけでなく医療者側にとっても異論がないとし、一定の評価を示した。その上で、同学会では「第3次試案が、このまま法律で規定されるにはあまりに不透明な部分、あいまいな点、制度や法的な裏付けのない事項が存在する」とし、現時点で同試案に反対する見解を表明した。　

中でも同学会では、医師法21条において第2項を設け、医療関連死は安全調査委員会に届け出ることを明記するよう求めているほか、届け出や重大な過失に関する課題など5点について検討を重ねるよう問題提起している。　

 

こうした医学界の見解を、厚労省は最終的にどう判断していくのか注目される。厚労省関係者は、患者側がギリギリ譲歩した結果、集約できた第3次試案だと指摘し、「不明な点の明確化などは解決できるが、これ以上の具体的な譲歩は考えられない」との見方を提示。一部の学会が希望する第4次試案が提示されることは、現時点で厳しい環境にあることを示唆した。

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最初に批判的な一言を・・・・

この第3次試案は「一部の患者のため」の試案なのか？

それとも「システム改善」「日本の医療改善」のための試案なのか？

 

患者側が譲歩したから、これ以上の試案の作成は無理・・・と言う事は、患者のための試案であって「システム改善」と言うのは「おためごかし」か？

ここまで来ると、厚労省もどうかと思う。

 

なお、各学会の意見の違い、外科学会は賛成でしたし・・・内科学会も賛成（まぁ、改善要求はしていても)。産婦人科学会や麻酔科学会は・・・強力に意見を出していますよね

産婦人科学会の意見

http://www.jsog.or.jp/news/pdf/daisanjishian_20080501.pdf

 

僕も因みに「事故調」というか、きちんとした「システム改善」のための公的機関設置は賛成です。 しかし、患者の感情に配慮しないといけない・・・そのための組織なのであればいらない。

この問題を解決する事で「患者さん」たちの幸せに繋がり、医療従事者も「医療状況が改善」し、双方が寄りよい方向に向かう。そのための組織を作りたいのであって、医療事故関係の患者さん団体が求めるようなものを作る事・・・を国が求めているのか？

 

システム改善によって「医療が改善し、患者さんに良い医療体制」を求めたいのに・・・「患者側が最大限譲歩」しているから「第3次試案で終わり」と・・・・

 

基本的に考え方の間違いを指摘させてもらうと、常に考えるべきものは「第1人物群」「第2」「第3」・・・と言う意見が集まってできる「最良の新しい案」の作成であって、譲歩するとか言うものではない。

お互いが納得がいくまで話し合えば、基本的には分かり合えると思うし、分かり合えないような状況なら・・・何をやっても無駄だから、やらないほうがいいのではないかと思う。極論ですけどね。

 

さて、第3次試案でまとまってしまいそうなところですが・・・厚労省に「第3次試案、事故調というのは『患者のための組織』なのか？『システム改善のための組織』ではないのか？」と聞いて見たいと思われる方、応援をよろしくお願いいたします。

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う～ん、医療崩壊によって患者が困ってしまうのだけど、患者さんに譲歩って・・・どうなんだろう？

患者さんも医療従事者も、国も全体が納得できる第3案が必要なんだけどな・・・と思っています。

もっとも、国と言うやつは「国民の支持」を一時的にでも受けられればよいと思っているようですが、長期的視野は「移民制度」などでもわかるように・・・ないのかもしれません。

 

本当にそうだったら困るのですけど・・・・・ｗ

言った自分が困っています。

 

P.S：この数日間、800～900アクセスまで増えております。皆様ありがとうございます。

P.S２：M3の方。m3　Blogを閉鎖してから、m3からの情報を使いにくかったのですが、今日は使わせていただきました。どうかお許しください。

余命1ヶ月の花嫁：人々を動かす闘病者

こんばんは。

今日は久々に「内科」ではなく、「何でも屋」として動いていました。

8時半から15時までで43名。その後は健康診断のレントゲン写真のチェックをしていました。

風邪や花粉症などを中心に、転倒して足を強打した人、喘息・・・眼球に異物が入ったとか（洗って抗生剤点眼くらいしかしてない）、アトピー、何でもござれ・・・。

その中でちょっと困った人１。喘息の患者さん。

2週間前に診断を受け、治療を開始。移動中走ったら、喘息の発作がでて運ばれてきた。けど、到着時には落ち着いていて、普通に話せるし・・・・。

「今、苦しい？」

「いえ、大丈夫です。」

「もらった薬ある？」

「あ、戻ったらあります」

「じゃ、まず・・それを使ってみて。で、もし今度運動する事があったら、事前に「発作時の薬」を使ってもらえる？予防になるから・・・」

困った人2・・・と言うか、僕が困ったｗ

「○○さん、○○　△さん」

（ん、どっかで聞いたときのある名前）

患者さんが入ってきます。

（ん、どっかで見たような）

「あ～！5年前はお世話になりました」

う～ん、めぐり合わせか何かわかりませんが、直接ではないにしても恩師の一人が受診していました

「あ、あぁそうか。君も元気にしていたかい？」

「いえ、本当にお久しぶりです」

こういう、恩師に偶々受診されると言うのは結構困る。向こうも気を使うだろうしｗ

他にも「腰椎分離すべり」だとか、いろいろ来ていましたｗたまにやると・・こういう何でも屋はちょっと楽しいｗ

さて、それで19時半ころ帰ってきたのですが・・・帰ってきたら、母が「余命一ヶ月の花嫁」というドキュメンタリーを見ておりまして、食事をしながら思わず見てしまいました。 テレビを見ない僕としては、奇跡的な話です。

 

話の内容は暴露しても仕方がないので書きませんが、ともかく良い話だと思いました。

24歳で乳癌で亡くなった女性の話ですが、彼女の姿勢がすばらしいと思いました。だからこそ、ドキュメンタリーになるのでしょうけど・・・すばらしいと思いました。

 

死を間際にしている闘病者の中に、彼女のように「人を元気にさせる」「高めてくれる」人が存在します。彼ら、彼女らのその姿勢がどれだけ僕たちに力を与えてくれるでしょうか。

彼女の姿勢、その「主体性」「勇気」「思いやり」そういった心が、またその生き様が多くの人を揮わせているのではないかと思いました。

 

このような「立派な態度」を持ち、人々に「愛」を伝え、信じられないほど周りに対して前向きに、何かを与えてくれるような人。

そのような「態度」をわずか24歳の女性が持ち、周りに勇気や思いやりを・・・そして「亡くなって」からも多くの人たちに感動や、何かを学ばせたり与えたりする。

 

僕は「死ぬまでに何ができるか」といつも思っています。今でも思っています。しかし、彼女のように「その態度」が周りの人々に様々なものを与えていくこと。生きているときだけでなく、死んでからも・・・と言うのであれば、それは「死」を肯定するわけではないですけど、「死」と言うのも恐れるべきものではないように思います（まぁ、恐れてはいませんけどね・・今は)

 

それでも、「死ぬまでに何かを成し遂げたい。何かを残していきたい」と言う思いがある僕は、死ぬまでは精一杯生きようと思いますけど・・・。

 

彼女の周りにいた人や、話を聞いた人が「彼女」の事を用いて、様々な事を学ぶ教材としたり、何かの動きをしたりすることは・・・彼女の態度から「周り」が何を学んだかを示すものかもしれません。

彼女だけではなくて、周りの人たちもすばらしいのでしょうけど・・。

 

う～ん、いい話でした。「余命1ヶ月の花嫁」本屋で売っているようですが、時間を見て買ってみようかと思っています。

「死」に臨んでの人の態度、これは非常に重要なものだと思います。

まずは何を成すかを考えたいところですが、常に死を意識する事は重要だと思いました。

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ま、本当に死ぬまでに何ができるか・・・考えていかねばならないと思います。 今日はまだまだ記事を書きます。それでは、また。