産科医の限界：この問題は日本の将来を失わせる

さて、それでは医療系の記事に行きます

 

産科医療の問題は今までも書きましたが日本の将来に直結する問題の一つです。

 

少子化と一言で片づけていますが、日本は危機感ないですね。たぶんアメリカも含め「移民」を受け入れている国はもう少し危機感があるかもしれないですね。

いや、移民を受け入れて優秀な人材が来るからいいと思っているのだろうか？

 

このままいけば半世紀後は日本は陥落、世界の頂点にいる国は中国とインドかもしれないですね。

ま、少なくとも日本はいないですよｗ

 

そのくらいは「日本」にしかいなくても、想像はできるし感じられる。何故、政治家や官僚とか「海外」にいってその状況をつぶさに見ている人たちがわからないのだろう。 この産科医療の問題はそのくらい大きな問題につながっていくのに・・・・

毎日新聞です。

産科医　３割で負担過剰　分娩数、限界に

2月7日2時33分配信 毎日新聞

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090207-00000007-maip-soci 　

都道府県の医療計画策定の基礎となる２次医療圏のうち、病院勤務医１人が扱う分娩（ぶんべん）数が年１５０件を超す医療圏が３割を占めることが毎日新聞の調査で分かった。日本産科婦人科学会などは帝王切開などリスクを伴う分娩を受け入れる病院勤務医が無理なく扱えるのは１５０件程度までとしている。地域のお産環境が危ういバランスで成り立っている実態がうかがえる。【まとめ・大和田香織】 　

調査は厚生労働省が０７年１２月時点で集計した３５５医療圏（兵庫県は周産期医療圏）ごとの分娩数、常勤産科医数を都道府県に照会し、取材を加味してまとめた。 　有効な数値を得られた２８７医療圏を分析すると、６３％の１８２医療圏で医師１人当たり分娩数が１００件を超え、３０％の８７医療圏で１５０件を超えていた。 　

 

都道府県別では北海道（７医療圏）▽神奈川県（６医療圏）▽長野県（同）▽愛知県（５医療圏）▽京都府（同）などで、１５０件を超すケースが目立った。富良野（北海道）、湯沢・雄勝（秋田）の両医療圏は、一つしかない病院の常勤医１人で分娩数が年１５０件を超えた。 　

今年１月までの１年間で、経営判断や医師不足などで分娩予約の受け付けを中止したり、産科の休止に至った病院は１４府県１７カ所に上ることも、今回の調査で分かった。 　

◇改革探るべきだ 　

▽日本産科婦人科学会医療提供体制検討委員長の海野信也・北里大学教授　

産科医の増加はすぐには望めない。限られた医療資源を最大限に生かすため、通院時間や交通網、地域の実情に合った医療圏の見直し等も含め改革方法を探るべき時だ。 　

◇ことば　２次医療圏 　

医療法で定められた区域で、特殊医療を除く入院医療を扱う病院と複数の診療所で構成される。地域の一体性などを踏まえ、都道府県が３～２１医療圏を設定しているが、医師不足などを理由に統合や機能分化などの再編が進んでいる。

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先日も書きましたが「医療」全体が問題であって、産科だとか小児科だとか各診療科ごとの問題ではない。

血液内科も各地域で（さりげなく）危機に瀕しているし、血液だけでなく内科全般、外科系、救急（鳥取でついになくなった3次救急）・・・・医療の高度化に合わせて・・そして高齢化に合わせて人数を増やさなかったことによるゆがみは、これからも国民を苦しめていくかもしれない。

 

しかし、産科や小児科の問題が大きく取り上げられるのをある意味当然だと思うのは、「国民の生活に直結しやすい」だけでなく、ここが安定化しなくては「将来の日本もない」と思うからです。

 

僕は基本的な考えは「多重知能理論（僕の考え方のですよ。一般的な考え方ではないです）「アンフェタミン的多重知能理論：個人の考えですけどね」」に基づいていますので、「人の持って生まれた能力の総和は一定」と考えていますが、やはり芸能分野とかに能力の高い人は科学の発展とかにはなかなか直結しないかもしれません。

 

正直生まれてくる人間の数はその国の将来の可能性をそれだけ広げると思っています。

 

ですから「産科」の問題がこれだけ大きくなってきているのにもかかわらず「中途半端」なことしかできずにいる「今の政治家」たちが「将来の日本」の可能性すら摘んでしまうような気がしてならないのです（ま、言うだけは易し。やり方を考えなくてはならないですけど、僕の所にすべての情報があるわけでもないですので難しいですね。）

 

自分たちだけのことではなくて、自分の子供たちだとかその孫だとか…もっと言うならその先の未来のためにも・・・今できることは今やってしまいたい。

産科の問題は「放置」したり「先送り」していてよい問題ではないのです。 先送りしただけ「解決」への道はどんどん狭くなり最終的に閉ざされるかもしれない。

閉ざされた道を再び掘り返して歩き出せるようになるにはさらに時間がかかるかもしれない。

 

そう思うと「医療」という分野ももっともっと注目されなくてはならない。そう思うのです。

 

 

その何らかの方法を考えてここから発信できればうれしいのですけど。

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少なくとも情報を知っている人たちの何かのアイデアの足しになれば良いとは思っています。

 

それでは、また。

年功序列と人材配置：日本の制度設計変えないとダメかな？

こんばんは

 

今日も一日病院でした。

 

今朝、少し「怒」モード（本気では怒っていないです。逆に表面上わからないですから・・怒りすぎると。芝居ができなくなるｗ）でおりましたが、まぁいいでしょう。少しはプレッシャーになるでしょうから。

 

プレッシャーくらい感じてもらわないと困るのでｗ

 

今日の出来事は友人の結婚式に出席するので今日一日休みたいと言っていた研修医Aは僕に

「土曜日は研修医Bに頼みました」

と言っていました。

 

研修医Aの患者さんは今日PBSCHをやる予定の方もいましたので、若干いろいろあります。

 

研修医Bは昨日部活のOB会でしこたま飲まされたからか、10時まで病棟に来ませんでした。僕が電話するまではｗ

 

研修医Bが来なかったのは別に仕方がない（で通用するほど世間一般は甘くないのですけど、僕は甘い方なので）でしょう。そういうこともあるかもしれません。僕は・・一応可能性（というより、たぶん来れないだろうくらいに思っていました）の中に入れていましたので、

「遅れてすいませんでした」

で終わればそれでよかったのです。 翌日に影響が出るほど飲むのは「社会人」のしての「未熟さ」でしょうけど、「無理やり飲ませる」部活の系列ですから、研修医1年目ともなると標的になるかもしれません

 

であれば、正直OB会全体がどうなのか…というだけで、別に何とも思いません。

 

僕個人としては

「これを契機に気をつけろ」

と言いたいだけです。

 

 

ただ、次の一言は予定外だったので怒りました

「研修医Aの患者さんは君が今日は担当すると聞いているのだけど？」（僕）

「いえ、何かあったらよろしくと言われているだけです」（研修医B)

 

アホか・・・・

何かあったらお前が対応することか？

 

こいつら今の一言で全員「ボツ」だな

 

一応怒りを爆発させておいて（怒りましたよ・・わかりやすく）

 

その後2年目その他

「把握していませんでした」

など、謝りに来ていましたが

「患者さんに対する責任感はお前らにはないのか？」

と吐き捨てて、

「もういいから、やることをやれ」

と言っておきました。

 

 

（こういうところは・・・ガンダムのキャラで言うと「シロッコ」みたいかも。ただ、あそこまで芝居じみてはいないですけど）

こういうのもショック療法にはなるでしょう。

それで変わらないのなら本気で何もやらせないし、責任ある「医師」という職業には向かないかもしれない…とも思ったり。

ま、大丈夫でしょう

（一番の問題は僕の真意ってほとんどの人理解してくれないようだ。僕が一番観察力があって、理解してくれているように見える同僚（同期）もわからないのか？）

 

ただ・・、本当は「休みが取りたい」という時に「休みが取れる」ような勤務体制が確立されることが本当は重要なことなのですけど。

そこを解決するためには、もっと大きな流れを作らないといけない。それがやれるかどうかが大きな問題だ。

 

日本という国は…年功序列が・・・良い面でも悪い面でも正面に立ちすぎている。年をとって考えが硬直した人間しか国に影響を与えられないというのは如何なものだろうか？

 

年功序列の良い面として「勤務年数の高い、年をとった方の給与待遇は厚遇」する。これは良いと思う。それと「力」を一緒にしてはいけない

 

本来は「給与所得」は「年功序列」で、「責任あるポジション、権力」は「能力」で配置されなくてはならない。

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日本ほど・・・・年をとらなくては重要な役職に就けない国など他にはないのではないだろうかｗ

 

そういう意味では改革が必要だと思います。

 

このような人事配置をした歴史上の人物は「織田信長」ですけど、彼のような斬新な考え方をした英雄はでないかもしれませんね

 

信長のような「偉人」が出てくるのを期待してはいけないのかしら？

 

そんなことを考えています。

それでは、次は今日の記事の紹介に行きます

少し病棟が落ち着いています

おはようございます

 

昨日は飲みに行ったりしていたので記事を書くことができませんでした。

 

最近は患者数の減少（といっても病床稼働率は100％以上）からか時間の余裕があります。

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今までの時間の余裕のなさっていったいｗ

 

さて、今日も末梢血幹細胞採取がありますので今から行きます

とりあえず、メインの記事は帰宅後にでも・・・

 

では、また