こんばんは

今日は軽くトレーニングをして、本を読んで過ごしました。

実は明日、谷川真理さんが主催しているチャリティ駅伝に参加する予定です

だいぶ昔にどういうわけか職場の血液関係の部署（など）で作られた駅伝チームに参加することになりました。まぁ、チャリティ駅伝ということもあり、そんなに頑張る予定ではありませんが・・・前に人が走っていたら抜きたくなる習性なので…頑張るんだろうなぁ

さて、今日は北海道新聞のこちらの記事を紹介いたします

遺伝性乳がん、予防切除へ手順整備　道がんセンターが体制づくり

（05/25 07:00、05/25 15:18 更新）

　米国の人気女優アンジェリーナ・ジョリーさん（３７）が、予防のため乳房の切除・再建手術を受けて話題になった遺伝性乳がんについて、札幌市の北海道がんセンターは、手術を希望する人に備えた体制づくりに着手した。道内の３大学病院も遺伝子検査実施の検討を始めた。

　乳がんと卵巣がんの５～１０％は、特定の遺伝子の変異によって発症するとされる。このため、予防を目的とした乳房と卵巣・卵管の切除手術を受けるには、遺伝子検査で陽性であることが前提となる。

　ただ、誰でも検査を受けられるわけではなく、親族の中に４０歳未満の乳がん発症者がいるなどの条件に合致し、さらに専門医らのカウンセリングを受けなければならない。

　道内で唯一、遺伝子検査を行っている北海道がんセンターはこれまで、乳がんの未発症者が検査で陽性と判定された場合、年に１回のマンモグラフィーや磁気共鳴画像装置（ＭＲＩ）検査など、早期発見に向けた検査を勧める診療方針をとってきた。発症予防にはホルモン剤を服用する方法もある。

　現在までに未発症者が遺伝子検査で陽性だったケースはないが、今後は陽性でジョリーさんのような切除希望者が出てきた場合、こまめな検診を勧めることに加え、個別に倫理委員会に諮り、切除手術の可否を判断する方針。＜北海道新聞５月２５日朝刊掲載＞

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

この「予防手術」に関して、いろいろなところで検討がされているようですが、本当に難しい話ですよね。

確かにBRCAなどの遺伝子異常により「DNAの修復」に異常をきたすと、乳がんの発生リスクは非常に高まります。ある意味知ってしまった以上、選択肢はたぶん

１、頻回に検診を受けて乳癌が発生したら初期に潰す

２、乳癌が発生しないように予防的に摘出する

３、なったときに考える（通常の検診；2年に一回ですませる）

なのだろうと思います。

むかし、脳ドックで「小さな動脈瘤（1mmなど）」を見つけたときにどうするか・・・というようなことを書きましたが、今回はそれよりも発生率（動脈瘤ならくも膜下出血、今回は乳癌）は高いです。

知ってしまったために「不安にさいなまれる」ようであれば、予防的な摘出になるのかもしれません。

病気でない人にメスを振るう。そしてその結果として大きな事故が起きないわけではないので（確率は低いと思います。ただ、何事も0ではないので）、その方の健康状態などもしっかり把握しないといけませんね。

新・眠らない医者の人生探求劇場・・・夢果たすまで