自傷行為という体験

　
　対人関係での喪失体験が、　それが現実でも想像でも、　自傷の引き金となります。

　その体験の解釈　（認知）　において　自責や自己非難が生じ、

　統制が失われて、　自傷行為が起きます。

　激しい辛さが、　解離によって　感覚麻痺に陥りますが、

　辛さも感覚麻痺も　耐えがたいプレッシャーなので、

　自傷行為によって　解放感を感じたり、　感情のバランスを取り戻します。

　痛みを感じると　自傷行為をやめる人もいます。

　血を目にすると　悪い感情から解き放たれたと感じて、　自傷行為が止まる人もいます。

　自傷が　不快感を緩和すると言われますが、

　これは　自己懲罰による罪悪感の解放など　心理的要素と関係があります。

　ひとつの痛みが　別の痛みによって解消するという、　生理的メカニズムがあります。

　自傷行為によって　エンドルフィンが生じ、　痛みを緩和するとも考えられています。

○　認知と認知的要因

　自傷行為を行なう人は、　自傷行為に良い点があると　信じ込んでいますが、

　これは　「歪んだ認知」　です。

　彼らは、　感情的苦痛より　身体的苦痛なら耐えられると　思い込んでいます。

　ネガティブな感情を取り除くのは　自傷しかないと信じ、

　それで自分をコントロールできると　信じています。

　怒りのために　自傷行為する人にとっては、

　怒りを人に向けるのは　悪いことで、　自分を傷つけるほうが　良いことなのです。

　自分を罰したい人は、　自分が苦しんでしかるべきと　信じています。

○　解離，　自傷行為，　痛みの経験

　自傷行為の最中に　痛みを感じない人は、

　うつ，　不安，　衝動性，　心的外傷，　性的虐待など、

　障害が重いと考えられます。

　無痛感覚は、　神経感覚的要因と心理的要因の　両方に関係があるともされます。

○　生物学的要因と神経認知的要因

　自殺企図者は　セロトニン機能が低下し、

　衝動性と攻撃性が高まることが　知られています。

　また、　ストレスに対する　神経内分泌系の過剰反応によって　自傷行為が起こり、

　コルチゾンの分泌が高まっています。

　自傷行為をする人の脳脊髄液の中では、　脳内麻薬物質の濃度が変化し、

　痛みの調整に　重大な障害が起きているとうかがえます。

　以上のことから、　全ての自傷行為に　生物学的基盤があると言えるでしょう。

〔　「境界性パーソナリティ障害最新ガイド」　星和書店　（林直樹訳）　〕より