内科クリニックからの紹介で27歳女性が受診した。先月インフルエンザでそのクリニックを受診して、尿検査で尿糖が陽性になり、血糖が250mg/dl（ほぼ空腹時）と高く、HbA1cも11％だった。食事療法の指示（といっても具体的なものではなく、これまでより食事を控えるといった程度だろう）をして経過をみた。今日再検して同じ値だったので、当院に紹介されてきた。
両親が糖尿病で、従妹にも糖尿病の人がいるという。母親は治療を受けているが、父親は以前治療していたが今は通院してないそうだ（要するに中断中）。口渇・多尿・多飲はないというが、症状に慣れてしまって自覚してないだけではないか。できれば入院してのインスリン治療を勧めたが、入院はできないという。ただ、仕事はしておらず、祖父（一人暮らしで同居はしてない）の介護を母親としているのでというのが、その理由だった。糖尿病の最初の入院なので、1か月を見込むが、インスリン注射と血糖自己測定を習得して、ある程度血糖を改善させれば、2週間くらいで外来治療に戻せるとお話した。家族と相談してみるというので、来週は入院できるかもしれない。
体型は小柄のぽっちゃりさんだった。1型の可能性も否定はできないが、2型糖尿病が早期に出現したように思われる。まずインスリン強化療法を開始することにした。ノボラピッド毎食前＋ランタス就寝前を、それぞれ3単位で開始する。ちょうどお昼なので、外来看護師さんの指導で昼の分の注射をして、病院の食堂で食事をとってもらう。4日後の来週火曜日に来てもらって、きちんと注射できるかどうか確認することにした。抗GAD抗体と血中Cペプチドの結果が出ているかどうかぎりぎりの日数だ。自己血糖測定もすぐに覚えるとおもうが、一度に行うと混乱するので来週指導することにした。インスリン注射が開始されたことだけで、けっこう頭が混乱しているはずだから。
