膵管内乳頭粘液性腫瘍（intraductal papillary mucinous neoplasm：IPMN）で経過をみていた89歳女性。
胆・膵疾患で高名な病院に紹介して、しばらく経過観察となっていた。遠方で通院も大変なのと、高齢で癌化しても手術の適応がないので、当院に戻されていた。当初は特徴的な画像を呈していた。
肺炎で入院する時に胸腹部CTで見ていたので、腫瘤がしだいに増大しているのはわかっていた。腹部症状がないので、そのまま経過をみるだけだった。
先月、急激な腹痛で夜間に救急外来を受診した。当直だった外科医が対応して、入院にした。当初はIPMNが膵癌となって症状を呈したと判断された。（造影ではないのでわかりにくいが）
その後、腸管の虚血性疾患（非閉塞性腸管虚血NOMIなど）が疑わしかったが、手術適応はなく、保存的に治療されていた。年齢からあっという間に病状が悪化するかと思われたが、不思議なくらい持ちこたえている。
土曜日は内科系の日直をしていたが、受診がまったくなかった。コロナで受診控えはあるが、救急搬入も1例もなかったのは、偶然だと思うが変な気がした（前回の日直の時に3名続けて入院した分の埋め合わせ？）。
土曜日の夕方は感染症学会のICD講習会をwebで聴いて、そのまま病院に泊まって、日曜日は内科学会教育講演会をwebで聴いた。聴講するだけの当方としては、学会はwebで充分だと思う。
