昨日の夕方、救急外来を診ていた内科の若い先生から連絡が来た。慢性腎臓病の87歳女性が10日前からの嘔気・嘔吐で受診した。高カリウム血症（血清K 6.5）があり、心電図でテント状T波があるという（P波あり、1度房室ブロックあり、QRSの拡大はない）。
新型コロナウイルス感染症本部会議（2週に1回）に出ていたので、腎臓内科の先生に相談してもらうことにした。
会議が終わった後に訊いたところ、入院で点滴をして経過をみていた。腎臓内科医からは、処方されているARB（アジルバ）の影響があるので、それを中止するように言われたそうだ。特に高カリウム血症の治療薬は出ていない。
この患者さんは昨年12月まで当院の腎臓内科外来（大学病院から出張）に通院していた。診断は高血圧症に伴う腎硬化症となっていた。ぎりぎり糖尿病（HbA1c6.5％）があるが、投薬はない。
透析は希望しないということもあり、市内の内科医院に紹介していた。出身医局が同じで、勤務医の時は血液透析をしていた先生だった。
これまでの血清カリウムは5.2～6.2で推移していたので、6.5くらいはそう大した問題ではないという判断らしい。心電図変化が気になるが、P波はあったので、さほど慌てるほどではなかったようだ。
今日は血清カリウム6.0になっていて、食事摂取できるようになっていた。嘔気・嘔吐はカリウムの影響としていいのだろうか？。
昨年4月から大学病院の臓内科の若い先生3人が4か月交代で来ていたが、3月いっぱいで終了になる。それぞれに特徴があり、また腎疾患についていろいろ質問ができてよかった。
大学はポストの関係で2人分の給与しか出ないので、（3人のうち）残りの1人が病院勤務で給与をもらうということだった。（月~木の勤務で、週末は大学に戻って研究するという方式）
