好中球減少・単球増加で診ている87歳男性は、膠原病疑いとしても検査をしていた。2019年に入院した時は陰性だった抗核抗体が陽性(640倍、speckled)だった。
ds抗DNA抗体も陽性だった(抗Sm抗体は陰性)。発熱で2点、白血球減少で3点、ds抗DNA抗体陽性で6点、これで11点と10点を越えてしまう。右胸水貯留もあってステロイド投与で軽快したが、これは漿膜炎で5点?(普通は両側に起きるのではないか)。
臨床症状でSLEらしさはない(気づけない?)。2019年の原因不明の筋炎も膠原病疑いだったが、結果的にステロイドで軽快したのが、関連あるようにも思える。
しかし、血球異常はむしろ血液疾患らしい気がしている。大学病院からバイトで来る専門医の先生方に相談しているが、診断にたどり着くのだろうか。