アルコール幻覚症

　連休明けの火曜日に、救急隊から幻聴の46歳男性について相談があります、と連絡がきた。両足底や手から声が聞こえるという。いつからの症状なのか訊くと、2～3週前からで2～3日前から症状がひどくなって救急要請したそうだ。

　救急隊は精神科の問題として、市内の精神科病院に連絡したが、対応できないといわれたそうだ。精神医療センターにも連絡したが、内科疾患を除外してからなら診てもいいという返事だった。

　通院歴はないので、未受診未治療の統合失調症の患者さんかと思われた。精神科受診への橋渡しとして内科で検査するのはできるが、治療までは難しいと答えた。

　搬入された患者さんは、おとなしくストレッチャーに横になっていた。意識清明でちゃんと起き上がれるが、横臥したままで診察した。以前からではなく、急性の症状だった。

　高校中退後は、仕事はしていないという（数日だけ警備の仕事をした）。毎日どうしているのかと訊くと、（親のお金で）パチンコに行っていると答えた。どうも統合失調症ではない。

　お酒はと訊くと、毎日のように飲んでいるという。自称日本酒換算3合/日だが、昨日は5合程度、その日は7合飲んだ。増えたわけは、幻聴が聞えるので、それを消そうとして飲んだそうだ。

　幻聴らしい症状はずっと続いているわけではなく、断続的にある。内容はと訊いても、何か言っているというだけで具体的な内容はないと答えた。

　救急隊が精神医療センターと交渉して、頭部MRI検査を含む一般検査を行って、問題なければ紹介してもらっていいという回答を得ていた。その通りに検査を進めた。

　頭部MRIは異常がなかった。血液検査で軽度のアルコール性肝障害があるが、それ以外は甲状腺機能も含めて正常域だった。ビタミン検査は提出しても外注ですぐにはわからない。食欲がないと言うので胸腹部CTもみたが、明らかな異常は指摘できない。

　アルコールによる精神障害で、アルコール幻覚症になるのか。精神科で評価してもらう必要がある。点滴に神経用のビタミン剤を混入して、内服でも処方した。

　結局、家族（母親）の希望で市内の精神科病院を受診することになったが、予約は来月になってしまう。その間自宅で扱えず、当院入院でみるしかない、となる可能性がある。

　

　厚生労働省の説明は以下の通り。

 

アルコール幻覚症 alcoholic hallucinations

　長期間かつ大量のアルコール摂取により、幻聴や被害妄想などを生じる精神障害。

　アルコール幻覚症は、WHOの策定した国際疾病分類第10版では、アルコールに起因する精神病性障害、主として幻覚性のものに分類されており、長期間にわたる大量のアルコール摂取によって生じる精神障害です。多くの場合は、アルコールを中止ないしは減量後24～48時間以内に出現しますが、時には飲酒中に出現することもあります。また基本的にはアルコール依存症者に起こります。

　具体的な症状としては、意識がはっきりしているにもかかわらず、実際には存在しないはずの「自分を呼ぶ声」や「自分について批評する人々の声」などが聴こえてきたり（幻聴）、またその声のために、「自分が殺される」とか「自分は狙われている」などと実際にはあり得ないことを確信したり（被害妄想、追跡妄想）します。さらにその不安や恐怖のあまり、激しい自傷行為や他害行為などの問題行動を引き起こすこともあります。アルコール幻覚症は急激に発症し、大部分は数日から数週以内に消失します。しかしながら、慢性的に続くこともあります。