好中球減少でSLEとして治療することになった患者さんは、プレドニン30mg/日を開始して継続している。リウマチ膠原病科の専門医の先生から、ニューモシスチス肺炎（PCP）予防でバクタも投与するようにと指示されていた。
バクタの副作用である、血球減少に注意ともされたが、投与してみないとわからない。バクタの投与は正確にはエビデンスはないらしいが、推奨はある。
バクタの予防的投与は他院での投与を継続するくらいだった。感染症の治療でたまに使用している。
亀田総合病院のホームページにバクタ投与について記載されていた。中島啓先生の、「胸部X線・CTの読み方 やさしくやさしく教えます！」（羊土社）と「レジデントのための呼吸器診療最適解」（医学書院）は購入している。
プレドニゾロン20mgを1ヶ月以上投与する場合はニューモシスチス肺炎予防を考慮する
ニューモシスチス肺炎（Pneumocystis jirovecii pneumonia：PCP）は、ニューモシスチス・イロヴェチ（Pneumocystis jirovecii）によって引き起こされる肺炎です。
当初は1980年代にHIV患者において頻度の高い肺合併症として認められましたが、ST合剤などによるPCP予防が確立されたため、HIV患者においては減少しております。対照的に、非HIV患者におけるPCP（非HIV-PCP）が増加し、問題となっております。
血液疾患においても、近年は、PCP予防が確立されたため減少しましたが、化学療法中の固形癌患者や、膠原病の患者、その他、免疫抑制剤使用中の良性疾患の患者において、PCPは増加しております。
しかも、非HIV-PCPは、HIV-PCPと比較すると、進行が急速で重症化し、致死率が高いと報告されています。
（J Infect Chemother (2012) 18:793-806）
(Am J Respir Crit Care Med. 2011 Jan 1;183(1):96-128.)
PCP予防の推奨薬はST合剤 1錠/日（もしくは2錠×3回/週）になります。
（日本感染症学会 編 感染症専門医テキスト 南江堂 2011年東京）
プレドニン換算20mgのステロイドを1ヶ月以上投与する場合は、PCP予防を考慮するのが大切です。
監修者 亀田総合病院呼吸器内科部長 中島 啓
この本は研修医向けの院内の講義をまとめたもので、本当に良書。
