明日は8カ月ぶりのお休みです・・・

こんばんは

 

少し前に帰ってきましたが、疲労度アップ気味です。

 

 

現在、血液内科に入院中の患者さんは27名（？）かな。うち、白血病の患者さんを主体に、末期の患者さんまで含めて15名ですね、僕が担当しているのは。

 

 

もともと13名いたところに二つの診療科から昨日依頼がありました。

 

 

うち一方から来たのは、即時介入しなかったらおそらく数日中に手が打てなくなり、終わるだろう…というレベル。

 

というか、すでにかなり厳しい。

 

スタートし始めたときからショックというのは如何なものか・・・・。しかも酸素化もダメ・・・・。尿もでないときたか・・・・。

 

このレベルの患者さんの全身管理＋抗癌剤治療（その前にステロイドパルスですが）を…というのは仕方がないと思うのだが・・・。まぁ、すでに抗癌剤治療は厳しいのですけど・・・・。

 

と言っている間にも、様々なイベントが生じているようですね。病棟から情報が・・・・。

 

う～ん、どうしようもないけど・・・・。

 

そんな中・・・明日、僕は8カ月ぶりに休暇を取ります。病棟に行かない…というのがまた気になるのですが、一度自分をリフレッシュさせて人数が増えるまで頑張ろうかと思います。

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また後ほど記事を書きます。

 

それでは、また。

休暇、潰れる orz

こんばんは

 

さて、今日もいろいろ働いておりました。正直、重症度が高すぎるので困っているところですが、二つの診療科から転科の依頼がありました。

 

片方は悪性リンパ腫で、どんどん全身状態が悪くなっており、急性腎不全へ進みつつある患者で、その原因がリンパ腫が絡んでいるとなるとGW中であってもしかけざるを得ません。

 

明日、中心静脈カテーテルを確保して治療に入る予定です。

 

 

もう片方もそこそこ重い状態ですが、これからやることで恐らく改善すると思います。

 

 

他には僕は十数名の白血病・リンパ腫の患者さんを担当しています（全体の6～7割）が、移植後の患者さんが無事退院しそうだったり、うまく寛解導入が成功しそうな人、失敗した可能性が高い（部分寛解）人など大勢いますが・・・

 

僕の患者さんはほとんどが白血病のため結構しんどいです。

 

まぁ、楽しんではいるのですけど。

 

 

 

そんな状況ではありますがGW中「アンフェタミンに休みを取らせる」と新しく来たスタッフの先生がおっしゃってくださっており、休暇を取る予定となっております

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しかし、上記のような転科の話があり・・・両方僕に来たので最終的に明日ネット友達（結構交友関係広いんですよ）と川下りの予定でしたが急遽キャンセルしました。

 

「3日、4日は必ず休め！」

と言っていただいているので、休む予定でおりますがどうなる事やら・・・

 

 

そして5月5日と6日はバックアップに入りますので、そこからはかなり緊張した毎日になりそうです

 

 

というか…あの人だけは急変したら手の打ちようがない・・・。

 

うまく奇跡的に回復してほしいと願っています。

 

 

僕の担当の患者さんだったら…どうにかできる人はぎりぎりまで粘りますし、逆にどうしようもないと思ったら緩和ケア的な動きに移ります。

 

今日・・・先日研修医の先生に胸空穿刺をしてもらった患者さんがいるのですが（血液内科に引っ張り込もうとたくらんでいます）、そのひとの胸水から「ClassⅤ　Adenocarcinoma」が出たためにリンパ腫とのdouble　cancerであり、これ以上の治療は難しい。どころか今のすりガラス陰影がどちらかというと「癌性リンパ管症」でよさそうだ・・・というどうしようもない状況に追い込まれたりしています

 

 

こういう場合は緩和ケア的な動きにないます。

 

しかし、血液内科医は意外と最後まであきらめない人が多いのかも知れません。積極的緩和ケアに入ることもあります。

 

 

新型インフルエンザの話もありますが、今日も流石に疲れたのでこのあたりで終わりにします。

 

明日は新患に当たる転科した患者さんの家族にシビアな話をしなくてはならないので・・・・

 

まぁ、最後まであきらめない。そして最善を尽くすのが血液内科医ですけど・・

まぁ、それはすべての診療科で同じですね

 

 

それでは、また。