境界性パーソナリティ障害の 弁証法的行動療法 （４） （集団療法 ２）

　
（ http://blogs.yahoo.co.jp/geg07531/55249062.html　からの続き）

１．マインドフルネス・スキル

　マインドフルネス・スキルは　東洋の禅の瞑想を　基礎にしていますが、

　西洋の黙想とも　通底しています。

　内面に起こる　感情や思考、また　それによって起こる　行動に対して

　自覚をするスキルです。

　ストレスに対して、観察，言語化，参加の　段階を通して、

　リラックスしていけるようにします。

　マインドフルネスは、集団精神療法の中核的なものです。

　ＢＰＤの機能不全行動　〔＊注〕　に　有効なスキルです。

〔＊注：

・自己の調節不全　（不充分な自己感覚，空虚感）

・行動の調節不全　（衝動性，自己破壊的行動，自殺行動）

・対人関係の調節不全　（混乱した人間関係，見捨てられ不安）

・認知の調節不全　（離人症，解離）　〕
　

　弁証法的行動療法では　こころの状態を、

　「理性的なこころ」　「感情的なこころ」　「賢明なこころ」　の　３つに分けます。

　「理性的なこころ」　は、葛藤に直面したとき

　理性的・論理的に考え、柔軟性に欠けた状態です。

　「感情的なこころ」　は、思考や行動が　感情に支配され、

　事実を拡大・歪曲し、論理的思考が　できなくなっている状態です。

　「賢明なこころ」　は、「理性的なこころ」　と　「感情的なこころ」　が

　偏りなく　統合された状態を言います。

　習熟した禅僧の、「直感的に獲得される知」　の　豊かなこころの状態です。

　マインドフルネス・スキルは、「賢明なこころ」　を　得るための技法です。

　呼吸などを通して、まず　身体感覚に気付き、次に　自分の感情に気付くようにし、

　ありのままの自分を　受け入れる訓練をしていきます。

〔＊：　僕は以前、「感情モニタリング」　というワークショップを受け、

　これと同じことを　やった経験があります。〕

　マインドフルネスでは、患者側の　「是認」　が不可欠といいます。

　また、宗教を基礎にした訓練は　患者にとって　不安な場合があるので、

　治療者は思いやりを持って　傾聴し、観察していきます。

　患者の感情や思考を　フィードバックし、

　言語化されていないことを　明確に表現していくことが有用です。

（続く）
http://blogs.yahoo.co.jp/geg07531/55275093.html

〔　「パーソナリティ障害」　福島章　（日本評論社）　より　〕