昨日の春季セミナー「街場の血液学」の講演で宮崎仁先生が、「破れかぶれセット」を紹介していた。お知り合いの飯塚病院総合診療科・井村洋先生が、診断がつかない時に提出する血液検査セットだそうだ。
神経症状（下肢のしびれ？）の診断がつかない患者さんがいて、宮崎先生が整形外科や神経内科にも紹介したが、診断がつかなかった（これは神経内科だろうと言っていたが）。「破れかぶれセット」を提出したところ、ビタミンB12が測定感度以下だったという。ビタミンB12欠乏による亜急性脊髄連合変性症だった。血算（CBC）で貧血はなかったので通常は想起しないから、セット様々になる。
「破れかぶれセット」は、血算・生化学・アミラーゼ・カルシウム・TSH/T4・フェリチン・亜鉛・ビタミンB12・血糖/HbA1c（これにACTH・コルチゾールを追加するかどうかという）。なるほどの項目だが、自分では亜鉛は思いつかなかった。総合診療の名医でも、わからなくて途方に暮れることはあると思うと、ちょっと安心する。
自分で出すとすれば、抗核抗体・ANCA・可溶性IL2受容体も出しそうだ（根拠ないけど）。鈴木富雄先生の不明熱でのチンチンチン（血沈・フェリチン・尿沈渣）も出す。高齢者の食欲不振が来ると、男性でCEA・CA19-9・PSA,女性ではCEA・CA19-9・CA125の癌セットを出す（これも根拠ないけど）。とりあえずの（？）血液培養２セットもけっこう役立つ。
