救急当番の先生が、内科クリニックから感染性胃腸炎として紹介になった82歳女性を診ていた。血清アミラーゼの上昇があり、腹部CTで膵腫脹・浸出液貯留・腹水（胸水も）を認めた。総胆管・主膵管が拡張していた。高齢女性で胆石性かとも思ったが、アルコール摂取が自称日本酒２合/日ということで、アルコール性らしい。LDH上昇以外は肝機能は正常域だった。
予後因子からみると、重症相当。当院には集中治療の余裕はない。地域の基幹病院消化器内科で受けてくれて、救急搬送になった。日ごとに悪化していく経過になりそうだ。お正月でふだんよりも飲酒量が多かったということか。
急性膵炎重症度判定基準：予後因子
重症度判定基準（厚生労働省2008 年改訂）
予後因子
1．BE≦－3mEq/L またはショック（収縮期血圧＜80mmHg）
2．PaO2≦60mmHg（room air）または呼吸不全（人工呼吸が必要）
3．BUN≧40mg/dl（またはCr≧2.0mg/dl）または乏尿
（輸液後も一日尿量が400ml 以下）
4．LDH≧基準値上限の2 倍
5．血小板数≦10 万/mm3
6．Ca≦7.5mg/dl
7．CRP≧15mg/dl
8．SIRS 診断基準における陽性項目数≧3
9．年齢≧70 歳
SIRS 診断基準項目：（1）体温＞38℃ あるいは＜36℃
（2）脈拍＞90 回/分
（3）呼吸数＞20 回/分あるいはPaCO2＜32torr
（4）白血球数＞12,000/mm3 か＜4,000/mm3 または10% 幼若球出現
予後因子は各1 点とする．スコア2 点以下は軽症，3 点以上を重症とする．また，造影
CT Grade≧2 であれば，スコアにかかわらず重症とする．
厚生労働省難治性膵疾患調査班
