４月から医療制度が変わります。 民生委員の地区会で、治療重視から予防重視になるという説明を受けました。
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その背景は、今のままでは現行 『国民皆保険』 の持続が難しいことにあります。 即ち、急速に進む高齢化・少子化・経済成長の鈍化そして一人当たり医療費の高まり等です。
議論としては、医療費を下げる（診療費を下げる）方が先決だろう、と思います。 「人工透析の件数が増えて（この６年間で１.4倍）いて、これに月間で約45万円の医療費が必要なのです。」 この説明を受けても、「なんで45万円も掛かるの？」 としか思えませんけどね。
でも、それはさておき、予防重視により 『目標と評価』 が明示されているのです。
例えば、メタボリックシンドロームの該当者および予備軍を、平成24年までに１０％減少させなくてはいけません（平成20年比）。
あるいは、健康診査受診率６５％を目指します。 少なくとも３３％以上になることが求められます。 そして、保健指導の実施率４５％。
こうした、１０％・３３％・４５％の数値が達成できない場合は、後期高齢者支援金の減算処置があるかもしれないのです。 もちろん、達成率が良ければ加算もあるのです。
北九州市の場合、大きく達成した場合と達成できなかった場合とでは、支援金が約２０億円の差になるという試算もあるそうです。
ちなみに、北九州市の健康診査受診率は、平成17年度の国保被保険者で２６％だそうです。 ３３％までは、まだ差がありますね。
この医療制度改革と民生委員に関係があるのでしょうか？ それは、次回に。
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