ＢＰＤの診断基準について

　
　引き続き、「ＢＰＤを生きる七つの物語」　からの記述です。

　アメリカ精神医学界の診断基準　「ＤＳＭ－Ⅳ－ＴＲ」　の、

　ＢＰＤの基準は９項目ありますが、これらは　３つに部類できるといいます。

　「不安定な関係」　「コントロール不可能な行動」　「気分のむら」　です。

　９項目の診断基準の　要約を書いてみます。

１．見捨てられることを避けようとする、なりふり構わない努力。

２．極端な理想化とこき下ろしという、不安定で激しい対人関係。

３．同一性障害。不安定手自己像。

４．自己を傷つける衝動性。　（浪費，物質乱用，性行為など）

５．繰り返される自殺の行動，そぶり、また自傷行為。

６．周囲の状況に対する、激しい気分のむら。

７．慢性的な空虚感。

８．不適切で激しい怒り。その制御困難。

９．一過性の妄想様観念、または解離症状。

　まず、「不安定な関係」　は対人関係だけでなく、

　自分との関係　＝　自己同一性も含まれます。

　同一性の不安定が続くと、空虚感を持つようになります。

　自我の感覚が消えてしまうと、解離が起こります。

　このカテゴリーに分類されるのは、次の４つの診断項目です。

２．不安定な関係

３．同一性の混乱

７．空虚感

９．現実からの分離

　「コントロール不能な行動　」には、

　破壊的な行動や　自己破滅的な行動が含まれます。

４．破壊的な衝動性

５．自傷行動

　「気分のむら」　は　残りの診断基準です。

　気分の不安定さは、不適切な怒りの表現に　繋がりします。

　それは、人から見捨てられることに　なってしまいます。

１．見捨てられることへの恐れ

６．不安定な気分

８．怒り
　

　ところで、９つのうち５つ以上が該当すると　ＢＰＤと診断されるということは、

　５つのうち１つが　基準から外れると、突然　“治癒した”　という

　パラドックスが起こり得てしまいます。

　そのため、ＢＰＤであるか　ないかの白黒ではなく、

　人格の機能の程度によって、多面的に定義されるべきだ　と主張する人もいます。

　例えば　男か女かではなく、男性らしさ女性らしさは、

　様々な要件によって　多面的に考えられるということです。

　ＢＰＤには非常に　多種多様な側面があるので、

　確かに柔軟な診断が　必要なのかもしれません。

〔　「ＢＰＤを生きる七つの物語」　（星和書店）　より　〕