ＤＳＭ－Ⅳ－ＴＲ －－ ランディ・クリーガー氏講演会 （４）

　
（前の記事からの続き）

◆ＤＳＭ－Ⅳ－ＴＲ　（米国精神医学界・精神科診断基準）

・ＢＰＤは思考，　知覚，　論理が損なわれている

　間違った思考　→　よくない感情　→　不適切な行動

・考える前に　感じることもある　→　「感情　＝　現実」　に　なってしまう

　 ex.「あなた、夢でひどいこと　言ったでしょう！」

・色々な特性が　サラダのように混ざっている

　以下に、ＤＳＭ－Ⅳ－ＴＲの診断基準を、　思考，　感情，　行動に分けてみる

◇思考に関する特性

・分裂　……　白黒思考．　理想化とこき下ろし

　悪い感情に　支配されているときは、　優しく、

　いい想い出を話すと　いいかもしれない

　そのとき、非言語の　「話し方」　が大切

・解離　……　ストレスに関連した　一過性の妄想様観念

◇感情に関する特性

・不安定で　変動する気分

　感情の調整が乏しく、　極めて変化しやすい

・見捨てられることを避ける　必死の努力

　自分はひどい人間だから、　二度と愛されることはない　と思ってしまう

　パートナーの帰りが　５分遅いだけで　パニックになる．

　二度と帰って来ないと思う

・空虚感

　一般の人には　理解しにくい

　“お腹の中に　ブラックホールがあるような感覚”

　“それを埋めようとするのは、

　グランドキャニオンに　水鉄砲を打っているようなもの”

　埋めたいと思う欲求が、　しがみつきや依存症になる

・同一性の欠如

　これも　普通は理解しにくい

　一人でいることが難しい．　仲のよい友人の　真似をしたりする

◇行動に関する特性

・自己を傷つける、　ふたつ以上の衝動性　（生物学的要因？）

　衝動的で　無謀な振る舞い

　感じるとすぐ行動してしまう．　特に１０代のときは　それが顕著

　衝動が危険であることを、何度も何度も　説明してあげることが必要

・自殺のそぶり，　自傷行為　……　両者は異なる

　自傷は　心の傷を何とかしたい，　表現したいというもの

　心の痛みの対処策

・不適切な激しい怒り．　衝動的な攻撃性　（生物学的要因？）

　突発的で分別がない．　結果を考えない．　あとになって恥じる

　“心に　ライオンが住んでいるよう”

（次の日記に続く）