今日は病棟も落ち着いていて、午後は医局で徳田安春先生の本を読んでいた。夕方、地域医療連携室から連絡が来て、内科医院から血糖820mg/dlの90歳女性を救急搬送したいという。さっそく来てもらうことにした。
案外意識ははっきりしていて、こちらで測定すると血糖720mg/dlだった。医院で開始したソルラクト250mｌのうち100mｌが入っていた。翼状針で肘から入れていたので、搬入時は漏れていたが。ふらふらして顔面を打撲して擦過傷になっていたのは昨日の86歳女性と同じだった。頭部CTで頭蓋内出血はないが、著明な脳萎縮だった。
数日前から食欲が低下していて、娘さんたち（息子と同居して二人暮らし）がかかりつけの医院に連れて行ったのだった。ふだん歩けるので（よたよただろうが）介護保険では要介護１になっている。カリウムを混合（血清カリウム3.7）したヴィーンF500mlとインスリン2単位（2ml）/時を開始した。今晩は電解質を２回、血糖は値によって数回測定して、明日には何とかなる予定だ。
感染症もなく、ふだんはHbA1cが6％台だったというが、今日は15％だった。腹部CTで膵癌はない。関節リウマチとシェーグレン症候群でプレドニン10mg/日を内服していて、ステロイド糖尿病だった。血糖コントロールにインスリン注射が必要となる見込みだが、息子さんはやってくれるだろうか。
昨日入院した86歳女性は入院後の38℃まで上昇したが、今日は午前中に37℃台で午後には平熱となった。明日は施設入所日なので、抗菌薬内服として予定通り入所とした。打撲によって左目周囲が腫脹してお岩さん状態になっているので施設では驚くだろうが。
