奥さんが今年度分の休み（7日間のリフレッシュ休暇）の残りを消化することになり、3日間の休みを取った。急だったので、こちらは休めない。昨日は少し早く帰って、近場の温泉に一泊した。今日は2時間弱遅れて、病院に来た。有給休暇は1年20日で、前年度の繰り越しもある。1年を通して、有給休暇で1日以上休むことはなく、ほとんどが時間休として使うだけなので、1年で2日に満たない。
病院に来ると、内視鏡室から連絡が来た。消化器科医（現在1名で、4月から2名体制）が体調不良で1時間ほど横になって休んでいるので、内視鏡検査が開始できなかった。上部消化管内視鏡検査はたまたま４件だけで少ないのが幸いだった。3人の患者さんの内視鏡検査を行ったが、そのうちひとりは原発性胆汁性肝硬変の70歳代後半の女性で、食道静脈瘤（Li・F2・Cｂ・RC2）があった。
4人目は胃幽門直前の胃潰瘍（深掘れ）と十二指腸下行脚部の多発性潰瘍の80歳代前半の女性で、入院後に症状は改善していた。この患者さんも診ようとしたが、少し調子の戻った消化器科医が来て自分がやるという。いっしょに見ていたが、十二指腸の多発性潰瘍は凝血塊の付着はなくなって、改善はしていた。
内科新患（大学病院からの応援医師担当）を、80歳代前半の女性が右下腹部痛で受診していた。炎症反応が高く、消化器科医に連絡がきたそうだ。「この患者さんで相談を受けて」と言われたが、要するに「体調不良なのでお願い」ということなので、引き受けた。
前日の朝から右下腹部痛が続いて、歩くと響くという。圧痛がはっきりしていて、percussion tendernessもある。腹部エコーで胆嚢病変を否定してから、腹部造影CTを行った。虫垂の壁が腫脹して、糞石もあり、急性虫垂炎だった。外科にコンサルトして、手術になった。
内科の新入院は、高齢女性の肺炎と尿路感染症でいつも通りだが、今日はちょっとだけ消化器科っぽいことをした。
