金曜日に他の内科の先生から、相談されたリンパ節腫脹の34歳男性。2月初め（1か月前）から発熱（微熱）が出始めて、頸部リンパ節腫脹もあった。約２週間前からは38℃台の発熱になり、内科クリニックを受診した。
抗菌薬（ニューキノロン）を処方されたが、症状が続いた。1週間前に当院内科に紹介された。症状としては横ばいで食欲はあった。白血球数10300、CRP6.8と炎症反応が上昇していた。白血球分画は好中球増加で、異形リンパ球・芽球はない。肝機能は正常域。溶連菌迅速試験は陰性。
外注検査を提出して1週間経過をみたが、症状は継続していた。外注検査の結果はEBVは既感染で、CMVのIgGとIgMが陽性だった。年齢的にもCMVによる伝染性単核球症は合っている。ただ画像に驚いた。頸部もあるが、鎖骨上窩のリンパ節が一塊になっている。気管周囲のリンパ節も腫脹していた。
これは、１）CMVによる伝染性単核球症として経過を見る、２）リンパ節腫脹が異常なので、当院でリンパ節生検をする、３）高次医療機関に紹介相談する、のどれを選ぶべきか。
4月から内科専門研修の専攻医が１名当院に来ることになった。昨日は院長先生と一緒に、ホスト病院である医療センターに行って、研修担当の副院長先生に面会してきた。
昔々当院で初期研修をされた先生で、懐かしそうに当時当院におられた先生方の話をされた。その後当院は新築移転している。もう１名の専攻医も夏に短期間だが当院で研修されるので、その前にでも一度当院を訪問して研修の様子を見たいと言われた。
これまで面識はなかったが、人望のある（好かれるタイプの）先生で有名なので、経歴は存じ上げていた。にこやかに応対されて、なるほどこういう感じなのかと納得して帰ってきた。
