右肺尖部に陰影があり、喀痰の抗酸菌染色で陽性となった82歳男性のその後。
入院時に白血球10700・CRP0.0で、炎症反応は初期像と思われたが、その後白血球数は8200、4900と低下したが、CRPは0.0のままだった。
右肺炎・肺炎随伴性胸水あるいは胸膜炎として、抗菌薬（ABPC/SBT）を投与していたが、感染症ではないと思わせる経過となった。右胸水が増加して、酸素吸入を要するようになった。(左から、入院時、先週末、今日）
担当の内科の若い先生が腫瘍マーカーを提出すると、CEAは正常域だが、CA19-9が297と上昇していた。肺癌・癌性胸膜炎しては進行が速すぎる気がするが、癌性胸膜炎なのだろうか。
大学病院呼吸器内科から地域の基幹病院呼吸器内科に数か月交代できている若い先生が、週に1回当院の外来を手伝いに来ている。相談すると、やはり癌にしては速いということだったが、早急にドレーン挿入を要するので、すぐに転送することになった。
癌性胸膜炎ならば、胸水を引いた後に胸膜癒着術になるのだろうか。診断と方針が決まったら、当院に戻ってくると思う。
