ど～でもいい話：僕と記録

さて、ちょっとどうでもいい話を・・・

 

実は僕は記録のない男なんです。

 

記録といってもやっていた陸上競技とか、そういう記録ではありません。

 

取り立ててどこかへ行くわけでもなく、大体実験していたり仕事をしていたりだったため写真だとか、そういうのがありません

悲しいことに自分の手元に20代の写真は大学のアルバムだとかそういったもの以外、ほとんど手元になし。

 

悲しいかなｗ

 

これでは、「僕が20代の時はこんなことをしていたんだよ」とかって、説明もできないなｗ

 

何かあったら今度は自分の写真も撮るようにしよう。たまには・・・

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それでは、また。

正確な医師数を把握せず：どうやって対策をねっていたのだ？

おはようございます

 

今日もドタバタと様々なことがありました。常に動き続ける僕ですが、さすがに今日は予想外すぎて疲れました。

 

朝から、この一件に関して昼過ぎまで拘束されるくらい大きなイベントでしたが…とりあえず収束。ただ、僕の直接の受け持ちの患者さんは安定していますので、今日は帰ってきました。

 

流石に休める時に休まないと・・・。特に明日はまたしんどい日だから

 

さて、その前にひとつ記事を・・

 

朝日新聞からです

 

墨東病院と同じ医師６人以下、１５施設　周産期センター

2008年10月28日

http://www.asahi.com/health/news/TKY200810280408.html 　

脳出血を起こした妊婦が東京都内の８病院に受け入れを断られた後に死亡した問題を受け、厚生労働省は２８日、全国の総合周産期母子医療センター７５施設の医師数を公表した。産科の常勤医数が、妊婦の受け入れを最初に断った都立墨東病院と同じ６人以下の施設が１５施設に上った。 　

厚労省はこれまで正確な医師数を把握しておらず、問題発覚後に緊急に電話などで初めて調べ、同日の自民党社会保障制度調査会医療委員会で示した。 　

厚労省の資料によると、産科の常勤医は計８８２人で、１施設に平均１１．８人いる。常勤医６人以下の１５施設は東北や関東、北陸、東海、四国にある。これらの施設について、１人当たりの一般産科病床数をみると、墨東病院が９．３床と最も多い。次いで、仙台赤十字病院（宮城県）が７．３床、岩手医科大付属病院（岩手県）と東京女子医大付属八千代医療センター（千葉県）が７床。全施設では平均２．７床。常勤医が少ない施設ほど、医師個人の負担が重くなる傾向がある。 　

都は墨東病院の常勤医を４人と説明してきたが、厚労省は今回の調査では、後期研修医２人を含めて集計した。（野瀬輝彦）

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毎日新聞では・・

＜妊婦死亡＞墨東病院より少ない施設６割　周産期センター

10月28日20時36分配信 毎日新聞

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20081028-00000112-mai-soci 　

脳出血を起こした東京都内の妊婦が８病院に受け入れを断られて死亡した問題で、厚生労働省は産科救急の中核を担う全国７４カ所の総合周産期母子医療センターの医師数を再調査し、２８日の自民党の会合で報告した。常勤の産科医（研修医含む）が受け入れを拒否した都立墨東病院（常勤６人、非常勤９人）より少ないのは３施設だったが、非常勤を加えた場合は６割以上の４６施設が墨東病院を下回っていた。 　

厚労省は４月現在の医師数を把握していたが、非常勤の数え方などが不統一だったため、１０月現在の最新値を聞き取り調査した。 　

それによると、産科の常勤医は８８２人、非常勤医は１４８人で、常勤の最多は昭和大病院（東京都品川区）と九州大病院（福岡市）の３０人、最少は群馬県立小児医療センター（同県渋川市）の３人。東京女子医大八千代医療センター（千葉県八千代市）と国立病院機構香川小児病院（香川県善通寺市）も、墨東病院より少ない５人だった。 　

常勤と非常勤を合わせた産科医数では、東京都の市部で唯一指定されている三鷹市の杏林大病院（１１人）、京都府内で１カ所だけの京都第一赤十字病院（９人）、広島市民病院（１２人）など４６施設が、墨東病院の１５人より少ない。 　また、母体・胎児集中治療室（ＭＦＩＣＵ）の１病床当たりの常勤医数は０．５～５人と、施設間で最大１０倍の開きがあり、対応の手厚さに差がみられた。 　

今回の調査では非常勤の勤務実態や当直態勢は分からず、厚労省は来月４日までに詳細な運用状況についての文書報告を求めている。【清水健二】

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だいたい何でもそうですけど、把握状況が適当だから対策が練れないのではないでしょうか？

例えば・・・僕らのような大学病院で勤務している人間で、結構な数の医者は無理をしているはずなんですけど・・・・・。

 

ある意味数だけ・・・それも実態がわからないような把握の仕方だったから、様々な対策が練れなかったのでしょうね。

 

状況を把握せずして対策の練りようはない。現実を見なくて、実効性のある対策を打ち出すことはできない

 

数の少ない病院の常勤の先生は毎日が当直のような状態かもしれません。非常勤の先生がどのように働かれているのかも、病院によって異なると思います。

 

すべての診療科に関してそういったことも含めて対策を練ってほしいです。

 

あと、追記するならば・・・

今の医療制度・介護制度では問題点が大きすぎます。

 

特に介護。介護保険を払っても、かなり状況が悪くならないと受給できない。医者が必要だと思っても、ほとんどはねられてしまう。

 

そんな状況で…消費が進むわけもない・・・。

 

 

そういった面まで考慮して、ぜひとも経済にも有効に働くように医療従事者や医療に関する普及を増やしてほしいものです。

国民が安心して暮らせるようにするために

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では、また。

毎回ですけど、人手足りません

こんばんは

 

今朝の急患はPNHの溶血発作。ただ、血栓症を起こしやすい方で虚血性腸炎から、敗血症の一歩手前くらいで来る方です。

 

主治医ではないですけど、病棟の患者さん全員と話していますので、名前を聞けばだれが来るかは（最近入院したことのある人なら）わかります。

 

まぁ、うちの科は全員把握が基本なので・・・

 

で、とりあえずワーファリン飲んでいての下血ではなさそうなことを確認して（PT-INR1.4と全然伸びていないし・・・）、腎機能が悪化し始めていたので補液とハプトグロビン投与を開始。あとは抗生剤を使い始めて、主治医である指導医に引き継ぎました。

 

で、いつもどおりに働き始め、様々なことをやっておりましたが・・・

 

今日もまた帰りが2時になりました。

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23時半ころに・・・・帰ろうと思ったら患者さんに動きが・・・

まぁ、詳細は省きますが・・・主治医の先生が来るまで対応していました。

 

若い看護師さんがショックを受けていましたが、仕方があるまい。看護師2人で重症患者が多い血液病棟すべてを把握するのは難しいです。 まぁ、SpO2が取れていないということがどういうことか（＝末梢が閉まってきている）ということに気がつけば、対応は可能なんですけどね。

 

かといって僕がモニターの前に座っているわけにもいかないし・・ｗ

 

僕なら尿量見ながら輸液負荷掛けるのと、Hydrocortison200mg4×かな・・・。さしあたり・・・。

 

僕も帰り際だったので、特に指導医（主治医）の先生が来てからは様子を見ていただけです。

ということで、今日も疲れました

 

これで失礼します