解剖医不足：もう一つって・・・・？

おはようございます

面倒になったので続けていきます。

産経新聞から解剖医不足に関して書いています。

もうひとつの医師不足　解剖医、学会が専門のセンター設置提言へ

1月10日20時31分配信 産経新聞 　

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090110-00000571-san-soci

 

産科や小児科で医師不足が叫ばれる中、もうひとつの医師不足が、暗い影を落としている。遺体となった人がなぜ亡くなったのかを調べる解剖医だ。警察が扱った異状死体が、１０年前に比べて約１．５倍に急増する一方、医者の数は年々減少しているという。欧米と比べ、極端に低い解剖率は犯罪の見落としにもつながり、「死者の尊厳」が保たれない。こうした現状に、日本法医学会は月内にも、国の予算で都道府県への「死因究明医療センター」の設置などを求める。（長島雅子） 　

 

▽病死が事件に 　

東京都府中市で昨年夏、自宅で死亡した女性が「病死」と判断されたケースが一転、傷害致死容疑事件の捜査に切り替わった。 　

「自分が殴った」。女性が火葬される直前、同居していた男がこう告白し、司法解剖の、死因は外傷による脳内出血と判明。警察は当初、「病死」とみて、解剖していなかった。 　

時津風部屋の力士暴行死事件も当初、警察は「病死」と判断。遺族が解剖を要請し事件となった。 　

これらは、警察で扱われる異状死体のうち、約９割は外表検査のみで死因診断が行われている実態を浮き彫りにしている。 　

日本法医学会によると、平成１９年に警察が扱った異状死体は１５万４５７９体。うち司法解剖が実施されたのは４．２％。行政解剖などを含めた解剖率も１０．１％にとどまっている。 　　

 

▽受け皿減少 　

同学会が１９年、大学の法医学教室を対象にしたアンケート（６１教室回答）では、非常勤職員や大学院生らを含めた教室の平均人員数は平成６年と比較して４．７人から４．０人に減少。解剖医数も２．４人から１．９人と約２０％減った。 　

解剖医は同じ医師でも外科や内科などのように開業したり、病院の勤務医になるといった選択肢がなく、基本的に大学の法医学教室にしか就職先がない。 　

さらに、１６年度から始まった国立大の独立行政法人化の影響で合理化を迫られた大学の法医学教室は、人員削減を求められている。「法医学に興味を持つ学生がいても、職を得るシステムはじり貧」。同学会理事で福岡大法医学教室の久保真一教授はそう指摘する。 　

一方、自殺や高齢者の孤独死などの増加で、警察が扱う異状死体が年々増加。解剖数も増えている。５月に始まる裁判員制度に向け、わかりやすい鑑定書を作成することを求められているため、解剖医の負担は増加傾向にあるという。 　

このため、同学会はセンター設置や、１２０～１５０人の解剖医の増員▽死因解明のため、遺体にコンピューター断層撮影（ＣＴ）法を必ず行う－などを月内にも国に提言、体制整備を求めることにしている。 　

 

▽低い解剖率 　

日本では１０．１％と際立って低い異状死体の解剖率だが、諸外国は米国・５０％、英国・６０％強、フィンランド・１００％という。 　

「日本では犯罪性のない遺体の死因究明はほとんど行われていない」。千葉大法医学教室の岩瀬博太郎教授はこう話す。海外では、死因や事故原因をデータベース化し、そこから得られる情報を感染症や事故防止対策など社会の安全にも役立てる取り組みが進む。 　

岩瀬教授によると、豪・ビクトリア州では、８人の解剖医が年間約３０００体の解剖を手がけ、約１３０人の職員がサポートしているという。解剖率は同州の異状死全体の約５５％にのぼるが、同州と人口がほぼ同じ規模の千葉県では、岩瀬教授ら医師３人が年間約２００体の解剖を手掛け、異状死全体の約３％にとどまっている。 　

岩瀬教授は「このままでは犯罪の見落としは起こり得る。死者の尊厳を守るためにも、全国に死因究明専門の施設を早期に設置する必要がある」と訴えている。 　　　　　

◇ 　【異状死と死因究明制度】　

病死以外の死が異状死。異状死の死因を調べる制度としては、（１）事件性があるときに行われる司法解剖（２）死因調査専門の監察医制度のある地域（東京２３区、横浜、名古屋、大阪、神戸の４政令市）で事件性のない死体に対して行う行政解剖（３）監察医制度のない地域で遺族の承諾を得て行う承諾解剖－の３種類がある。

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

「バチスタの栄光」で知られる海堂先生がこの問題に関してはいろいろ書かれています。

 

Ai（Autopsy imaging＝死亡時画像診断）に関しては、もう今は違う職場に行った友人が「突然死をした患者」に対するAiを行って「胸部大動脈瘤の破裂」によるものと診断して、家族の納得を得たという話がありました。

 

本質的には死亡しようとしまいと「医療は推測」で成り立っていますので、亡くなられた患者さんに関しては「解剖」してみなくてはわからないです。

 

何故か「肺胞出血（だろうと思われる）」に遭遇する頻度が高いのですが、先日それで亡くなられたと思っている方がいます。

 

状況・検査所見などから「肺胞出血」だろうとは推測ができても、実際には解剖して見なかったら本当のところはわかりません。

 

ですからAiに関しても「一つの情報」として「解剖」の役に立てる＋解剖の不要な症例を抽出することに役立てるのが良いのではないかと思っております。

 

しかし、もう一つの医師不足って・・・

まるで産科と小児科以外は足りているような言い回しだなｗ

 

何も足りていないですよ。

特に救急医療の現場や地域医療、血液なども含めた腫瘍内科、外科系・・・ そのうちパンクするのかもしれないですけど・・・。

大手新聞社が本当にそこら辺に関してきちんと書き始めるのはいつの日だろう。

 

患者がすべての診療科で受け入れられなくなってからだろうか？

http://blog.with2.net/link.php?602868

人気ブログランキングへ←応援よろしくお願いします

それでは、また。

患者さんより・・・

おはようございます

学生時代の起床時間に目が覚めましたｗ

久々の早起きですｗ

 

 

今日は当直なのですけど、たぶん患者さんが来ても入院する患者は受けられないかもしれないし、入院が必要でない人はかかりつけしか診れないだろうし・・・。

ま、自家移植の人の中心静脈の確保や来週から抗癌剤を始める人に話をする時間などに今日の時間を使わせてもらおう・・・。

 

先週はいろいろな患者さんにいろいろ僕のことを言われたのでちょっと紹介します。

 

「先生、白髪増えましたね。苦労かけますね・・・」

マジですか！白髪増えました？

苦労してるんだよ～orz

 

「先生、いつ寝てるんですか？」

「先生、ちゃんと寝てください」

 

大丈夫、寝れる時に寝ていますのでｗ

基本は3時間睡眠で体が持つ方。体が持たなくなったら・・・・倒れていますけどｗ

僕は体力的にも精神的にもまだ持ちますよ。今のところは・・・・あなた方が退院するまでは元気にやっているつもりですｗ

 

「先生、初詣いった？」

行っていません。行く暇なかったです。いや、行ってもよいのですけど…時間がない時に無理やり行くかと言うと行かないし…、神様も来なかったから守らないということはないでしょうｗ

 

「先生からエネルギーもらっているよ」

どうぞ、どうぞ。僕もいろいろな人からエネルギーもらっていますからｗ

 

「いつもありがとう」

こちらこそ。そう言っていただけるだけで頑張れますよ。

http://blog.with2.net/link.php?602868

人気ブログランキングへ←応援よろしくお願いします

基本的には僕は医療が好きで医者やっていますので、独身でいる間は多少のことは気にもかけずに患者さん中心で動いております。

可能であればすべての人(僕を含む)の幸福に寄与したいものです。

 

さて、目が覚めてしまったけど・・・どうしよう。このまま当直まで待機していようかしら・・・ｗ

 

それでは、また。