【読書余滴】戦後における高齢者医療経済の体制化 ～「現代思想 特集・・・・医療現場への問い」～

　ミシェル・フーコーを下敷きにした天田城介の議論はすこぶる難解である。まとめの部分、

　（１）戦後日本社会の偶発的な歴史的・経済的条件により可能となった「労働・雇用体制」のもとで、性別分業体制が形成された。
　（２）かかる体制は、過剰な労働力供給状態のもとで、労働力の調整を可能にし、労務管理を容易にした側面があった。
　（３）この体制によって、非正規労働市場が形成されてきた。
　（４）かかる「労働・雇用体制」を徹底的に優先した保障の、残余（「保障の残余」）として高齢者施策が遂行された。
　（５）戦後日本社会において、高齢者は「家族の余剰」の位置におかれてきた。
　（６）（５）のように位置づけられた高齢者に対する政策＝「保障の残余」が講じられてきたことが、まさに戦後日本の「家族」と「政策」を形成してきたものであった。
　（７）高齢者に対する政策は医療・福祉・年金等を中心にして整備されていくが、わけても１９８０年代以降、「寝たきり」「薬漬け／検査漬け」「社会的入院」などが誰でも迎える老後という「社会的不安」を惹起させた。そのことが「備え」としての介護保険構想を下支えしてきた。
　（８）「誰でも迎える老後」のための「備え」として、誰もが担い得る負担（保険料＋税金）を財源とする「有限な資源」を分配する共済制度がある。その共済制度を前提に、私たちは「社会改良主義的」に考える「制度的非拘束性」の只中にいる。

　・・・・まではよいが、（９）にさしかかると、俄然、日本語とは思えない文章にぶちあたる。もう少しこなれた日本語で書いてもらわないと、日本人の読者には迷惑である。日本の社会を論じているのだから、いちいちフランスの精神科医に義理立てする必要はないと思う。
　しかし、天田がまとめた医療・介護がらみの制度年表は参考になるから、若干補足し、整理のうえ、ここに引用させていただく。
　なお、このたび、「【読書余滴】雇用崩壊と社会保障ミニ年表」を補足した。

　＜１９４０年代＞

１９４８　医療法制定

　＜１９５０年代＞
　　・岸信介らによる格差是正論を含む「福祉国家ナショナリズム」
　　　　※国民皆保険、皆年金
　　・石橋湛山による生産主義的福祉論
　　・さまざまな高齢者実態調査（厚生省ほか）
　　　　※「悲惨な高齢者」
　　・老人福祉法試案

１９５８　国民健康保険法全部改正
　　　　※自己負担分支払い困難者
１９５９　国民年金法制定【国民皆年金】

　＜１９６０年代＞
　　・池田勇人内閣による国民所得倍増計画を通じた経済成長によるパイの拡大と地方への切り分け

１９６１　改正国民健康保険法施行【国民皆保険】
１９６１　老人医療費無料化（岩手県沢内村）
　　　　※以降、各地方自治体レベルで老人医療費無料化、低額化
１９６３　老人福祉法制定
１９６５　厚生年金法改正・・・・１万円年金の提唱
１９６８　寝たきり老人実態調査（全国社会福祉協議会）

　＜１９７０年代＞
　　・田中角栄内閣による各種の雇用政策と「土建国家ナショナリズム」を通じた「日本型雇用レジーム」

１９７１　老人医療費無料化（東京都、美濃部都政）
　　　　※過剰な医療批判→老人保健法制定
１９７２　「福祉手当」（東京都など）
１９７３　「福祉元年」　
１９７３　各地で年金スト
１９７３　大盤振る舞いスキーム・・・・賃金再評価制＋物価スライド制→５万円年金

　＜１９８０年代＞
１９８１　第二次臨時行政調査会（土光臨調）
１９８２　三郷中央病院事件
　　　　※悪徳老人病院批判
１９８３　老人保健法施行・・・・医療費定額一部負担、
　　　　※出来高払いへの一定の「制約」
１９８４　特例許可老人病棟創設、老人診療報酬制度の整備
　　　　※低額の診療報酬、医療機関側の供給抑制
１９８４　一人暮らし老人１００万人突破
１９８５　基礎年金導入
１９８６　老人保健施設創設
１９８９　国民年金基金創設、学生強制加入

　＜１９９０年代＞
１９９０　介護力強化病院の整備・・・・定額支払い制度導入
　　　　※２００２年度で廃止→療養型病床群に転換
　　　　※寝たきり老人（寝かせきり老人）の悲惨
　　　　※薬漬け、検査漬け
　　　　※社会的入院
１９９０　ゴールドプラン
１９９１　福祉八法改正
１９９４　高齢者介護自立支援システム・・・・選択型と社会保険方式の提言
１９９４　高齢者金持ち論

　　・１９９０年代半ば・・・・公的介護保険制度の提唱
　　・たびたびの「医療制度改革」

１９９７　介護保険法制定

　＜２０００年代＞
２０００　介護保険法施行
２００１　健康保険法改正・・・・定率１割負担
２００６　介護保険法改正・・・・介護予防、市町村地域包括支援センター
２００６　老人保健法および退職者医療制度の見なおし
　　　　※退職者医療制度は２０１４年度までの間における６５歳未満の退職者を対象として経過的に存続。
２００８　医療制度改革関連法・・・・後期高齢者医療制度創設、前期高齢者医療制度創設

【参考】天田城介「家族の余剰と保障への残余への勾留　－戦後における老いをめぐる家族と政策の（非）生産」（「現代思想　特集・・・・医療現場への問い－－医療・福祉の転換点で」、青土社、２０１０年３月号）
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【読書余滴】雇用崩壊と社会保障ミニ年表

　ｂｋ１経由で平凡社から献本があった『雇用崩壊と社会保障』は、年表が付してあると便利なのだが、ない。
　そこで、一読後作成したのが以下のもの。
　社会保障は、社会保険、社会福祉、公的扶助（生活保護）、公衆衛生に大別される。よって、社会保険は□、社会福祉は○、公的扶助は●、公衆衛生は◎とマークする（ここでは雇用保険・労災保険以外の雇用保障も医療も社会保険に、社会手当は社会福祉に含める）。併せて、政治経済社会醸成を■、国際的な動きを☆でマークする。

　☆第一次世界大戦（１９１４年～１９１８年）

１９２２　□健康保険法
　　　　　　　※１９３９　□職員健康保険法→１９４２　□健康保険法改正　

　☆世界大恐慌（１９２９年～）

１９３８　□国民健康保険法→１９５８　新国民健康保険法

　☆第二次世界大戦（１９３９年～１９４５年）

１９４１　□労働者年金保険法　→　１９４４　□厚生年金法
１９４５　■敗戦
１９４６　ＧＨＱ指令「社会救済」
　　　　　　※戦後の公的扶助・社会保障の枠組みの形成を促進。
１９４７　□労働者災害補償保険法
１９４７　□労働基準法
１９４７　□職業安定法
１９４７　□失業保険法
１９４７　○児童福祉法
１９４７　●朝日訴訟、提訴→１９６７　最高裁大法廷判決
１９４８　○民生委員法
１９４８　□厚生省令「児童福祉施設最低基準」
１９４８　□医療法
１９４９　○身体障害者福祉法
１９４９　●厚生省令改正
　　　　　　　※生活保護に不服申立制度導入。
１９４９　□失業保険法改正
　　　　　　　※日雇い失業保険制度の創設。
１９５０　●生活保護法（新法）
１９５０　○精神衛生法→１９８８　□精神保健法
　　　　　　　　　　　　　　→１９９９　□精神保健及び精神障害者福祉に関する法律

　☆朝鮮戦争（１９５０．６．２５～１９５３．７．２７）

１９５１　○社会福祉事業法→２０００　社会福祉法
１９５２　○戦傷病者戦没者遺族等援護法

　■神武景気（１９５６～５７）
　■岩戸景気（１９５８～６１）
　■高度成長（１９５５～７３）

１９５８　□国民健康保険法
　　　　　　　※国民健康保険法の全部改正。
１９５９　□国民年金法【国民皆年金】→１９６１　法施行
１９５９　□最低賃金法
　　　　　　　※家計補助的なパート労働者の賃金が基準。
１９６０　○精神薄弱者福祉法→１９９９　□知的障害者福祉法
１９６０　○身体障害者雇用促進法→１９８７　□障害者の雇用の促進等に関する法律

　☆ベトナム戦争（１９６０～１９７５年）

１９６１　□国民健康保険法
１９６１　○児童扶養手当法
１９６１　□国民年金法施行【国民皆年金】
１９６１　○身体障害者福祉法改正
　　　　　　　※目的に「生活の安定に寄与」文言、更正法からの脱却。
１９６１　老人医療費無料化（岩手県沢内村）
１９６３　○老人福祉法
１９６３　○身体障害者福祉法改正
　　　　　　　※目的に「生活の安定に寄与」の文言が追加。
１９６４　○特別児童扶養手当等の支給に関する法律
１９６４　○母子福祉法→１９８４　母子及び寡婦福祉法
１９６５　○母子保健法
１９６５　●生活保護の補足率、最後の公式発表
１９６５　□厚生年金法改正
　　　　　　　※１万円年金の提唱
１９６６　□雇用対策法
１９６７　●最高裁大法廷判決「朝日訴訟」
１９７０　○心身障害者対策基本法→１９９３　障害者基本法
１９７１　○児童手当法
１９７１　老人医療費無料化（東京都、美濃部都政）
１９７２　○老人福祉法改正→１９７３．１施行
　　　　　　　※老人医療費支給制度。
１９７３　○老人福祉法改正施行【老人医療費制度】
　　　　　　　→１９８３　◎老人保健法
　　　　　　　→２００８　◎高齢者の医療の確保に関する法律【後期高齢者医療】改正法施行
１９７３　■「福祉元年」宣言
１９７３　☆第一次オイルショック　←第四次中東戦争
１９７４　□雇用保険法←失業保険法
１９７５　□最高裁判決「日本食塩製造事件」
　　　　　　　※解雇権濫用法理。
１９７５　☆国連「障害者の権利宣言」
１９７８　☆第二次オイルショック←イラン革命
１９７９　経済企画庁（現内閣府）『新経済７ヵ年計画』
　　　　　　※「日本型福祉社会」の用語初登場。
１９８０　○老人福祉施設費用徴収制度の改定
　　　　　　※本人と扶養義務者からの「二本立て徴収方式」。
１９８１　☆国連「国際障害者年」→国連「障害者の十年」(１９８３－１９９２)
１９８１　●１２３号通知
　　　　　　　※生活保護の「水際作戦」の指針。
１９８１　■第二次臨時行政調査会（土光臨調）発足
　　　　　　※「日本型福祉」

　■バブル経済（１９８３～９０年）

１９８２　□労働安全衛生法
１９８２　□国民健康保険法改正
　　　　　　　※難民条約批准による国籍要件撤廃。
１９８２　○老人家庭奉仕員実施要綱改正
　　　　　　　※ホームペルパー派遣対象の拡大。課税世帯の有料化導入。
１９８２　□老人保健法→１９８３　法施行
１９８４　○母子及び寡婦福祉法←母子福祉法
１９８４　□老人保健法改正
　　　　　　　※特例許可老人病棟創設、老人診療報酬制度の整備
　　　　　　　※低額の診療補修、医療機関側の供給抑制
１９８４　◎健康保険の被用者本人に当面１割負担（法律上は２割）導入
１９８４　□健康保険法改正
　　　　　　　※被保険者本人の自己負担２割（当面１割）。
１９８５　□労働者派遣法
　　　　　　　※ポジティブリスト１３業務。「間接雇用」を認める。←→労働基準法：直接雇用原則
１９８５　□男女雇用機会均等法
１９８５　□労働基準法改正
　　　　　　　※女性保護規定の縮小。
１９８５　◎医療法改正（第一次医療法改正）
　　　　　　　※「地域医療計画」作成の義務化。
１９８５　□国民年金法等の改正
　　　　　　　※基礎年金の導入、女性の年金権の確立。第三号被保険者制度の創設。
１９８６　□国民健康保険法改正→１９８７．１　改正法施行
　　　　　　　※保険料滞納者に係る資格証明書制度導入（市町村裁量）。
１９８６　□最高裁判決「日立メディコ事件」
　　　　　　　※雇い止めに係る解雇権濫用法理の類推適用。
１９８６　○国の補助金等の臨時特例に関する法律
　　　　　　　※向こう３年間にわたる補助金の大幅な削減。児童・高齢者・障害者の入所措置費に係る国庫負担５割。←７割
１９８６　□老人保健法改正
　　　　　　　※老人保健施設創設
１９８７　□身体障害者雇用促進法改正→「障害者雇用促進法」
　　　　　　　※知的障害者にも適用。
１９８７　□労働基準法改正
　　　　　　　※週４０時間制の段階的実施、変形労働時間制の拡大、みなし労働時間制の導入。
１９８８　○社会福祉士及び介護福祉士法
１９８９　■消費税の導入
　　　　　　　※高齢化社会に備えるため」との名目で３％。
１９８９　○「高齢者保健福祉推進１０か年戦略」（ゴールドプラン）策定（１２月）
１９８９　○国の補助金等の整理及び合理化並びに臨時特例に関する法律
　　　　　　　　※国庫負担率、生活保護・児童扶養手当７．５割、社会福祉諸法に基づく措置費５割。
１９８９　□国民年金法改正
　　　　　　　※国民年金基金創設、学生強制加入
１９９０　○老人福祉法等の一部を改正する法律【社会福祉関係８法の改正】
　　　　　　　※特別養護老人ホームなどのサービス提供主体が市町村に一元化。
　　　　　　　※「老人福祉計画」策定の自治体に対する義務づけ。
１９９０　◎診療報酬改定
　　　　　　　※特例許可老人病院に定額制導入、「マルメ方式」。
１９９１　☆ソ連解体。
１９９２　□雇用保険法改正
　　　　　　　※雇用保険料率と国庫負担率の暫定的引き下げ。再就職手当支給要件緩和。
１９９２　□医療法改正（第二次医療法改正）
　　　　　　　※療養型病床群（現在の「療養病床」導入。
１９９２　☆「アジア太平洋障害者の十年」(１９９３～２００２)
１９９４　○初の「障害者白書」（総理府→内閣府）
１９９４　○初の「市町村ル陣保健福祉計画」
１９９４　○厚生大臣の諮問機関「２１世紀福祉ビジョン　－少子・高齢化社会に向けて－」
１９９４　□雇用保険法改正
　　　　　　　※育児休業給付、介護休業給付、教育訓練給付の創設。
１９９４　□健康保険法改正
　　　　　　　※入院時食事療養費（食材料費の標準負担額）導入。
１９９４　○新ゴールドプラン策定
１９９４　○「今後の子育て支援のための施策の基本的方向について」（エンゼルプラン）策定
　　　　　　　※１９９５～１９９９の計画。
１９９５　■日経連「新時代の『日本的経営』」
　　　　　　　※長期蓄積能力型の比率を下げ、正社員を減らし、非正規労働者に代替していく提唱。
　　　　　　　　＝日本型雇用システムの解体宣言。
１９９５　□第８次雇用対策基本計画
　　　　　　　※労働移動を前提とした流動的な労働市場の機能を支援する政策への転換。
１９９６　□労働者派遣法施行令改定
　　　　　　　※派遣対象業務２６業務に拡大。
１９９６　□職業安定法施行規則改正
　　　　　　　※有料職業紹介の原則自由化（ポジティブリストからネガティブリストへ）。手数料緩和。
１９９７　□介護保険法→２０００　法施行
１９９７　□労働基準法改正
　　　　　　　※「雇い止め」可能に。女性の時間外労働規制や深夜業禁止の削除。
１９９７　○児童福祉法改正→１９９８　改正法施行
　　　　　　　※文言の改正、「保育所への入所の措置」→「保育の実施」。措置制度から契約制度へ。
１９９７　□男女雇用機会均等法改正
１９９７　□労働基準法改正
　　　　　　　※女性労働者の時間外・休日労働制限、深夜業禁止の諸規定廃止。
１９９７　■財政構造改革の推進に関する特別措置法→１９９８　廃止
１９９７　■消費税増税（５％←３％）、特別減税の廃止

　■失われた十年、複合不況、平成不況（１９９７年後半～２０００年代前半）
　■橋本首相（１９９６～９８年）、小淵首相（１９９８～００年）、多額の借金を残す（「第２の敗戦」）。

１９９８　□労働基準法改正
　　　　　　　※高度専門・技術労働者と６０歳以上労働者の契約期間３年までの延長←１年（法第１４条）
　　　　　　　　　＝契約社員など有期契約の労働者の「雇い止め」できる雇用の調整弁。
１９９９　□労働者派遣法改正
　　　　　　　※派遣対象業務の全面的自由化、＝日本型雇用システム解体の促進。
　　　　　　　※「物の製造」業務への派遣解禁（２００４．３～）。派遣期間実質的に３年まで可（２００７．３～）。
１９９９　□職業安定法改正
　　　　　　　※有料職業紹介の原則自由化を法律の上で追認、対象範囲拡大。
１９９９　□労働局長通達「心理的付加による精神障害等に係る業務上外の判断指針について」
　　　　　　　※認定基準の緩和。
１９９９　□労働局長通達「精神障害等による自殺の取り扱いについて」
　　　　　　　※認定基準の緩和。
１９９９　○重点的に推進すべき少子化対策の具体的実施計画について（新エンゼルプラン）策定
　　　　　　　※２０００～２００４の計画。
２０００　○社会福祉の増進のための社会福祉事業法等の一部を改正する法律
　　　　　　　※社会福祉事業法→社会福祉法。
　　　　　　　※身体障害者福祉法、知的障害者福祉法の改正【支援費制度（２００３年度～０５年度）】
２０００　□国民健康保険法改正→２００１．４　改正法施行
　　　　　　　※保険料滞納者に係る資格証明書制度（市町村義務化）。
２０００　□雇用保険法改正
　　　　　　　※国庫負担率、本則の４分の１に戻す。←給付に対する国庫負担額の暫定的引き下げ。
２００１　□厚生年金基金、確定拠出年金（企業型）と確定給付企業年金の導入
　　　　　　　※国民年金基金と確定拠出年金（個人型）。
２００１　◎老人保健法改正（定率負担の導入、老人保健施設の新設、別立ての低い診療報酬）
　　　　　　　※２００２．１０　完全定率１割。
２００１　□脳・心臓疾患の労災認定基準
　　　　　　　※時間外労働と業務関連性に係る基準。

　■「小泉改革」（２００１～０６）

２００２　□国民年金保険料収納事務、市町村から社会保険庁へ
２００２　○児童扶養手当法改正
　　　　　　　※全額支給の所得上限が年収１３０万円未満に。←２００万円未満
２００３　□労働基準法改正
　　　　　　　※第１８条の２新設（←解雇権濫用法理）。有期契約の原則的限度期間１年→３年。
　　　　　　　　→２００７　労働契約法第１６条
　　　　　　　※参考：整理解雇法理、整理解雇の４要件（１９７３　オイルショック～）
２００３　◎健康保険法改正
　　　　　　　※被用者負担３割、保険料が総報酬制に←標準報酬月額制、政管健保保険料率８．２％に）
２００３　■地方自治法改正
　　　　　　　※指定管理制度の導入。
２００３　○身体障害者福祉、知的障害者福祉に支援費制度の導入→２００６　障害者自立支援法施行まで
２００３　○子ども・子育て応援プラン→２００５～０９
２００４　○発達障害者支援法→２００５　法施行
２００４　□労働者派遣法改定施行
　　　　　　　※「物の製造」業務への派遣解禁。
２００４　○公立保育所運営費の一般財源化
２００４　□国民年金法等の一部を改正する法律
　　　　　　　※基礎年金の国庫負担割合が２分の１に←３分の１　→２００１に実現。
　　　　　　　※保険料免除の多段階化。
　　　　　　　※保険料固定方式（２０１７以降は国民年金１６，９００円に。厚生年金１８．３％に固定）。
２００５　○障害者自立支援法→２００６　法施行
２００５　○延長保育促進事業（基本分）の一般財源化
２００５　□介護保険法改正　→２００６　改正法施行
　　　　　　　※新介護予防事業の導入。
２００５　●「自立支援プログラム」各自治体で実施
２００６　☆国連「障害者の権利条約」
２００６　○延長保育促進事業（公立保育所加算分）の一般財源化
２００６　○就学前の子どもに関する教育、保育等の総合的な提供の推進に関する法律
　　　　　　　※認定子ども園の創設。
２００６　●老齢加算の廃止
２００６　□入院時食事療養費、１食単位に。←１日単位
２００６　■トヨタやキャノンの偽装請負、違法派遣がマスコミに報道さる。
２００７　○高齢者、障害者等の移動等の円滑化の促進に関する法律（バリアフリー新法）施行
２００７　□労働契約法
　　　　　　　※労働基準法第１８条の２は本法第１６条に移行。
２００７　□最低賃金法改正
　　　　　　　※生活保護基準との整合性をとることを明記。
２００７　□雇用保険法改正
　　　　　　　※雇用福祉事業の廃止。→二事業に。
２００７　●要保護世帯向け長期生活支援金制度（リバースモーゲージ制度）導入
２００７　□「消えた年金」「宙に浮いた年金」問題
２００７　■大手人材派遣会社フルキャストやグッドウィルグループ（２００８．７廃業）の違法天引き問題、指摘さる。
２００７　☆「アジア太平洋障害者の十年」の中間年
２００８　☆リーマン・ショック
２００８　□国民健康保険法改正
　　　　　　　※資格証明書世帯の中学生以下の子どもに６か月の短期資格証明書を交付。
２００８　○児童福祉法改正
　　　　　　　※家庭内保育事業（「保育ママ」）の法制化。
２００８　□病床４００以上の病院に係るレセプトの電子請求義務化（４月）
　　　　　　　※２００１．４～小規模医療機関を除く全医療機関に係る電子請求義務化は凍結。
２００８　◎高齢者の医療の確保に関する法律【後期高齢者医療】改正法施行←老人保健法
２００８　□改正最低賃金法施行
　　　　　　　※１，０００円のめどは立たず。
２００８　□就職安定資金制度
２００８　■年越し派遣村（１２月末～１月）
２００９　□雇用保険法改正→同年改正法施行
　　　　　　　※非正規雇用労働者の加入要件を６か月以上に緩和←１年以上。再就職困難者の給付６０日延長。
２００９　□介護報酬改定（３％引上げ）
２００９　□介護保険に新しい要介護認定導入
２００９　●生活保護、母子加算廃止（３月）
２００９　■政権交代
２００９　■厚生労働省、初めて「相対的貧困率」の公式統計を発表。
　　　　　　　※一人当たり可処分所得の中央値（２２８万円）の半分未満、１５．７％（２００７年）。
２００９　●生活保護、母子加算復活（１２月）
２００９　○閣議決定「明日の安心と成長のための緊急経済対策」
　　　　　　　※新保育制度案。利用者本位の保育制度、株式会社・ＮＰＯ参入促進、等。
２００９　○閣議決定「地方分権改革推進計画」
　　　　　　　※児童福祉施設、老人福祉施設、身体障害者福祉施設の瀬ちび、運営基準の原則条例化。
２００９　■閣議決定「新経済戦略」
　　　　　　　※２０２０年までに医療介護・健康関連サービスで新規雇用２８０万人創出。　　　　　
２００９　□介護職員処遇改善交付金（全額国庫負担）（１２月）
２００９　■公設派遣村（１２月末～１月１８日）
２０１０　■社会保険庁廃止→日本年金機構（１月）
２０１０　□雇用保険法改正→同年改正法施行（一部を除く）
　　　　　　　※適用範囲を３１日以上の雇用見こみのある労働者まで拡大。
２０１０　□労働基準法改正
　　　　　　　※月６０時間超の時間外労働の割増賃金率は５０％以上。←２５％
２０１０　○子ども手当法→同年施行（４月）
　　　　　　　※半額実施、扶養控除・配偶者控除の廃止。
２０１０　□診療報酬改定
　　　　　　　※１０年ぶりプラス改定、ただし実質改定率は０．０３％。
２０１０　○児童扶養手当法改正→２０１０．８改正法施行
　　　　　　　※父子家庭への拡大。

【参考】伊藤周平『雇用崩壊と社会保障』（平凡社新書、２０１０）
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