2月に63歳女性が医療センターの血液内科からの紹介で当院を受診した。6年前に多発性骨髄腫と診断されて、ベルケイド（ボルテゾミブ）、次いでレブラミド（レナリドミド）の治療を受けて、完全寛解にはならなかったが、病状が落ち着いてその後は経過観察になった。定期的な通院になるはずだったが、そちらにはもう行きたくないということだった。なんでも診断がついた時の話で余命3年と言われたそうで（MP療法の時の平均余命か）、どうせ完治しないなら、もう治療は受けたくないという。今は治療が複雑になっているので、フォローの通院はしてほしいところだが、その気はなかった。紹介状には、通院する気になったらまた紹介して下さいとあるが、患者さんの勢いに困惑したような文面だった。
最初に診た先生（大学病院からの応援医師）は中堅になりかかったくらいの先生だったが、その後若い大学院生の先生に変わり、患者さんの個性にタジタジとなって、常勤医の方に回された。一般的な患者さんに比べて治療の変更・開始に納得してもらうまで時間がかかる方だった。最初に言われた余命を過ぎているので、もう死んでもいいと言うが、治癒していると思いたいのかもしれない。
高血圧症・糖尿病があって、HbA1cが高値（一時は9~10％）だったが、専門外来なので治療していなかったらしい（糖尿病科はない）。当院の初診時はHbA1c7.1％だった。少なくともここ1年は、血清クレアチニンが2.2～2.5mg/dl。血圧は安定している。糖尿病の治療を追加して経過をみることにした。骨髄腫についても見ていくことになると、最新の治療を勉強するしかない。
