昨日（休日）の日中に92歳女性が心不全の増悪で入院していた。循環器科外来（大学病院からの応援医師担当）に通院して、利尿薬（フロセミド・スピロノラクトン）が処方されている。心房細動があり、EFは60％と良好だが、重度の僧房弁閉鎖不全症と大動脈弁閉鎖不全症がある。 利尿薬をそれぞれ静注に切り替えて治療されていた。
炎症反応が上昇して、肺炎の浸潤影と判断されるところがあり、肺炎・心不全として抗菌薬も投与されている。肺炎の軽快とともに心不全も軽快する可能性がある（かな）。救急外来で診た先生が、病状悪化時はDNRとしていた。（左が普段の通院時の胸部X線で、真ん中と右が入院時の胸部X線とCT像）
一昨日入院した心不全増悪の90歳女性は、内科クリニックで利尿薬（フロセミドとスピロノラクトン）が処方されていた。不整脈はないが、重度の僧房弁閉鎖不全症と大動脈弁閉鎖不全症がある。EFは30％と低下。入院後は、サムスカで軽快していた。さすが7.5mg１錠1707円のことはある。（左が入院時で右が軽快後）
以前循環器科医師が（現在は常勤医なし）、超のつく高齢者の心不全は、「心不全といえば心不全だが、老衰みたいなもの」、と言っていた。今後もこういう患者さんがど続々と入院してくるのだろう。どこまで治療するかが問題になる。人工呼吸まではしないとすると、ASVはどうなんだという話になる。
