先週、循環器科の先生が当直の時に、内科医院から38歳男性が紹介されてきた。ちょうど帰宅する時にその話を聞いたので、専門医が当直の時でぴったりの症例と思った。
翌日どんな波形だったのか画面で見ると、単純な心房細動ではなかった。wide QRSが不規則な頻脈を呈している。循環器科医の判断は、VTかpseudo VTだ、後者だろうと判断されている。Ca拮抗薬やジギタリスは禁忌なのでサンリズム点滴静注を行ったが、変化はなかった。
presyncopeなので電気的除細動を行うとあり、ラボナールで静脈麻酔をして除細動が行われた。うまく洞調律に戻った。すると⊿波を認めて、WPW症候群だった。すぐにアブレーションのできる病院へ紹介すると話したが、患者さんはどうしても帰るといって帰宅した（突然死もあると説明している）。幸い翌日来院した時は無事に洞調律を維持してた。サンリズム内服で専門病院へ後日の紹介となった。
循環器科医が赴任したので、平日の治療はお願いできるが、残念ながらまだ夜間休日まで対応することができない。日中相談できるだけで大分助かっているが。（心電図を貼りたかったが、やり方がわからなかった）
今日は新幹線で新神戸まで来て、神戸観光をしていた。神戸は学会で三宮からポートアイランドに行っただけで、観光したことはなかった。普通にメリケンパークで神戸ポートタワーに上って、神戸港クルーズに乗船した。南京町をちょっと見て終了。ANAクラウンプラザホテル神戸に宿泊。
