内科に通院している82歳女性が息切れで受診した。新患担当の先生が検査を出して、胸部X線で心拡大があった。肺うっ血・水腫はなかった。ふだん高血圧はないが、血圧が180と上昇としていた。心電図は、洞徐脈から洞停止を繰り返していた。数秒間VT様波形（TdP）が出現したが、幸いに治まって、また洞徐脈から洞停止を繰り返す心電図になった。
新患担当の先生（大学病院からのバイト）から連絡が来て診に行ったが、心電図検査の段階で循環器科医が呼ばれていた。血液検査で電解質異常はなかったが、血清クレアチニンがふだんより上昇していた（1.33mg/dl）。
内科外来で不眠症のデパス（エチゾラム）、頭痛の葛根湯などを処方していた。数回の発作性心房細動（PAF）の既往があり、サンリズムも処方していた。内服しているとPAFは起きず、リズムコントロールがうまくいっている数少ない方だった。サンリズム（50ｍｇ）３錠分３だったが、80歳から２錠分２にしていた。
まず抗不整脈薬の副作用が疑われた。血中濃度を低下させるため、点滴滴数を増やして利尿薬投与（ラシックス静注）が行われた。アトロピン静注とプロタノール点滴静注も開始された。徐脈は改善しなかったので、循環器科で体外式ペースメーカー挿入が行われて入院になった。
心臓自体の問題で不整脈になった可能性もあるが、やはりこれは薬剤性だろう。循環器科の先生にご迷惑をおかけしてしまった。
5～6年前に、クリニックでタンボコール（常用量）が処方されて、徐脈性不整脈から心肺停止になった高齢の患者さんがいた。当時いた循環器科医が体外式ペースメーカーを入れようとしていたが、間に合わなかった。
βブロッカー・Ca拮抗薬（ワソラン・ヘルベッサー）以外の抗不整脈薬を処方することはほとんどないが、本当に怖い薬だ。
