施設（グループホーム）入所中の89歳男性が、意識消失と部分的なけいれん？で救急搬入された。
午前9時過ぎにホームで急に意識消失して下肢や腹部を動かしていた。呼びかけに反応しなかった。救急隊到着時、開眼はしていたのが発語はなかった。血圧などのバイタルに異常はない。
内科外来にCOPD・糖尿病で、神経内科外来に認知症（アリセプト5㎎/日）で通院している。通常は話かけると一言二言しゃべって、短く笑い声を上げる。ちょっとしたことで怒り出すこともあるが。
頭部MRIでは大脳委縮・脳室拡大が目立つが、新規の脳血管障害はなかった。内科の若い先生が診察して、神経内科医と相談した。（いつもの？）イーケプラ500mgを点滴静注して、その後は同薬の内服が開始された。
入院後も少しもうろう状態が続いたが、すぐに意識は戻って、食事摂取良好となった。意識消失・けいれん発作もなく過ごしている。抗けいれん薬を継続して退院にできそうだ。神経内科外来（外部の先生担当）に通院しているので、そのまま処方継続を依頼できる。
脳血管障害はなく、アルツハイマー型認知症に伴う症候性てんかんということになる。高齢発症のてんかんでは、発作再発性が高く、初回発作から治療開始してよいとされている。薬剤相互作用のほとんどないイーケプラは使いやすい。
糖尿病はDPP4阻害薬のみで8％台で、認知症の（超に近い）高齢者として許容範囲だったが、今回は10％になっていた。できるだけ施設で施行可能なインスリンの形か、できればSU薬ごく少量追加で調整することになる。
