木曜日に呼吸器外来に来てもらっている先生（大学病院から）から、こんな患者さんがいきなり受診して、といわれた。
患者さんは76歳女性で、2年前に市の健診で胸部異常影をされた。がんセンターを受診して、肺癌と診断されていた。手術予定で進んでいたが、経済的な理由で治療を受けなかったそうだ。（本人と夫の年金で一家6人が生活しているという）
今回は昨年末から咳と呼吸困難感が進行していた。（受診時の酸素飽和度は96％（室内気）で低酸素ではない）胸部X線で右上葉の腫瘍と心拡大があった。
胸部CTで見ると、右上葉に腫瘍が広がっていて、両側胸水貯留がある。そして、心嚢液貯留があった。癌性胸膜炎・癌性心膜炎のようだ。
心嚢液貯留は急激ではなさそうだが、呼吸器科医のいない当院で最初から引き受けるのも躊躇われる。もう1回専門医の診断とできる範囲で治療を受けて（あるいは治療できないと診断されて）、その後当院で引き受けたい。
来てもらっている先生は地域の基幹病院にも行っているので、そちらの呼吸器科医と相談されては、とお答えした。その日は午前中は外来・入院で問題のある患者さんを診て、午後は市内のコロナワクチン接種会場での問診へ急いで出かけた。
翌金曜日に、看護師さんから報告があり、結局最初に診断したがんセンターに紹介となったのだった。そしてがんセンターでコロナのPCR検査をしたところ陽性、という申し訳ない結果となった。（発熱はなかった）
すでに当院で診察された先生にも、コロナPCR陽性は連絡していた（定義上は濃厚接触扱いにはならないが）。がんセンターもコロナの病棟はあるので、そちらに入院したのだろう。療養期間解除後の転院依頼を受けることにした。
