木曜日に、内科の別の先生から相談された。当院の糖尿病外来に通院している87歳男性を入院させたという。
胃癌術後（B-Ⅱ）、直腸癌術後だった（すでに治癒）。別の病院に前立腺癌で通院しているが、ホルモン療法で血清PSAは正常域だった。
前立腺癌で通院している病院から、貧血と黒色便があるとその日に当院内科に紹介になった。Hb8.5g/dl（MCV95.6）だが、それ以前は10～11g/dlで推移していた。
翌日に上部消化管内視鏡検査が予定されたが、CTでは残胃と大腸は問題ないようだ。血液検査では、炎症反応上昇と肝機能障害があった。CT画像上は胆嚢壁が肥厚して胆嚢結石を認めた。胆管系の拡張はなかった。
それだけならば、貧血の精査（消化管内視鏡検査）と胆嚢炎の治療だけになるが、問題は別にあった。縦隔と腹部大動脈周囲（と膵臓周囲）のリンパ節腫脹がある。
腫瘍マーカーはCEAとCA19-9 が高値だった。腺癌になるが、肺癌・胆管癌・胃癌・膵癌・大腸癌らしくはない。外来の先生がリンパ腫疑いで可溶性IL2受容体抗体も提出していた（外注）。
どういう結論になるのか、というより結論が出せるか、ということになる。一緒に考えることにした。
