NK/T細胞リンパ腫に対するSMILE療法の有効性・有害事象の見積もりにEBウイルス量！

もう一つ紹介です

 

悪性リンパ腫の治療効果に差　ウイルスの血中遺伝子量

http://www.47news.jp/CN/201206/CN2012061901002080.html

　通常の抗がん剤がほとんど効かない悪性リンパ腫「ＮＫ細胞リンパ腫」に有効な治療法「ＳＭＩＬＥ療法」は、リンパ腫の腫瘍に含まれるウイルスが血液中に出した遺伝子の量が少ないほど治療効果が大きく、副作用も出にくいことを、名古屋大医学部・医学系研究科の鈴木律朗准教授らの研究チームが突き止め、米専門誌に１９日までに発表した。

　ＳＭＩＬＥ療法は、ＮＫ細胞リンパ腫に５種類の抗がん剤を投与する治療法。効果は高いが、白血球の減少や肺障害などの副作用が出ることがあった。

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これだけだと何だかわかりにくいのですが、こちらの記事でEBVのゲノム量であることが書かれています

 

悪性リンパ腫の治療効果に差

ウイルスの血中遺伝子量

 http://www.minpo.jp/globalnews/detail/2012061901002079

　通常の抗がん剤がほとんど効かない悪性リンパ腫「ＮＫ細胞リンパ腫」に有効な治療法「ＳＭＩＬＥ療法」は、リンパ腫の腫瘍に含まれるウイルスが血液中に出した遺伝子の量が少ないほど治療効果が大きく、副作用も出にくいことを、名古屋大医学部・医学系研究科の鈴木律朗准教授らの研究チームが突き止め、米専門誌に１９日までに発表した。

　ＳＭＩＬＥ療法は、ＮＫ細胞リンパ腫に５種類の抗がん剤を投与する治療法。効果は高いが、白血球の減少や肺障害などの副作用が出ることがあった。鈴木准教授は「治療を受ける前にこのウイルスが出した血中遺伝子量を測定すれば、より安全で効果的な治療を受けることができる」と話している。

　このウイルスは「ＥＢウイルス」で、研究チームはＳＭＩＬＥ療法を受けた患者の血液からＥＢウイルス遺伝子（ＤＮＡ）の量を測定。その結果、血液１ミリリットル当たりのＤＮＡが１０万本以下の患者では、腫瘍の縮小率が９０％だったのに対し、１０万本以上の患者では２０％だった。

　また、１０万本以下の患者では副作用の発生確率が３５％だったのに対し、１０万本以上の患者は１００％。血中のＥＢウイルスＤＮＡの量により治療効果や副作用の発生率に差が出た。

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まず、EBVですが多くの人は子供のころに不顕性感染（症状なしで感染）するウイルスで、思春期以降に初感染をすると「伝染性単核球症」という病気を発生します。

 

他にもいろいろな病気の原因になり、例えばバーキットリンパ腫、ホジキンリンパ腫（一部）などの悪性リンパ腫や上咽頭癌、移植後のリンパ増殖性疾患などの原因として挙げられます。あぁ、書きかけの論文を書かないと（もう似たような内容の論文、出されているかもなぁ）。

そして今書かれているNK/T細胞リンパ腫もEBウイルスが関連する腫瘍として有名です。

 

ちなみにNK細胞リンパ腫ではなくて、正式名称が「NK/T細胞リンパ腫」であるのは理由があります。多くはNKタイプですが、一部T細胞タイプが存在するのでこう書かれています。診断にEBER陽性（あぁ、ますます論文のことが頭をよぎる）、これはEBウイルスが感染していますよ…というのを示しているのですが、そういうのも基準になっています。

 

そうするとEBVのウイルス量が何かに関係するかもしれないというのは自然な発想だと思います。それを証明するのが重要なのだと思いますが。

 

ちなみにSMILE療法はかなりきつい治療法です。この治療法は最終的に有効性が高いことが確認されていますが、治験の最初のころ治療関連死が連続したという有害事象も強い治療です。そのデメリットも大きい治療法の有効性や有害事象を予測できることはとても素晴らしいことなのです。ウイルスをはかって量が少ないことを確認できれば、有効性は高く、有害事象の発現率も少ないと推測でき、患者さんの治療を受けるか否かの選択を助けることができます。

 

「患者さんのメリット」はとてつもなく大きいことになります。

 

このEBVのウイルス量を測定することは、おそらく「免疫抑制の強い同種骨髄移植（再生不良性貧血に対する移植）」や「ウサギATGを用いた免疫抑制療法（僕が去年論文書いていたのですが、書きかけで大学離れているのです・・・別の論文もRejectされてそのまま放置）」などでも役に立つはずで、この際、保険適応にしてほしいものです。月1回でよいから・・・。

 

 

そういうことでこの記事は素晴らしいことを伝えております。記事の紹介を終わります。

 

明日もまた暑くなりそうだなぁ

 

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生活保護者を囲い込み：受診したら飲み物サービスって…（献血じゃあるまいし）

こんばんは

 

雨・風が強くなってきましたね。帰りに傘をさしていたら、かなりの風でまた折れるかと思いました。今夜から明日の朝にかけて関東は抜けていくようですが、台風の被害があまり出ないことを祈っております。

 

石巻市は先手を取って避難勧告を出したようです。

石巻市が１万人に避難勧告　震災経験から“先手”

http://sankei.jp.msn.com/affairs/news/120619/dst12061918320025-n1.htm

2012.6.19 18:33 ［自然災害］

　台風４号の接近に伴い、宮城県石巻市は１９日夕、沿岸部の約４３００世帯、約１万人に避難勧告を出した。

　市によると、対象は門脇、渡波（わたのは）地区など沿岸部の住民。２０日午前３時に満潮を迎え、台風による雨が重なると浸水する恐れがあるため。防災無線と広報車で、公民館や学校など１１カ所の避難所に避難するよう呼びかけた。

　台風の県内への接近は２０日朝から昼ごろと予想されているが、雨は接近前から強まるとの予報。市では「夜中に避難勧告を出しても効果がない。早めに出して早めに備えてほしいので判断した。できるだけ明るいうちに移動した方がよいと考えた」としており、東日本大震災の経験から先手を打った形だ。

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さて、それではまずはこちらの記事を紹介します。

 

７院で全員が生活保護受給　県内病院入院患者

http://www.tokyo-np.co.jp/article/saitama/20120619/CK2012061902000125.html

 

　県内の医療機関のうち、入院患者全員（国民健康保険加入者除く）が生活保護受給者とみられる病院が七院あることが十八日、県やさいたま市への取材で分かった。現在のところ、レセプト（診療報酬明細書）などから不審な点が見つかった病院はないという。

　生活保護受給者の医療扶助は国や市が全額負担。大阪市西成区では入院患者全員が受給者の病院が多数判明し、問題化している。

　昨年七～九月分の医療機関の実態を調べた厚労省の通知で判明。さいたま市によると、入院患者全員が生活保護受給者とみられる病院は二院、患者の半分以上も十三院あった。県によると、全員が五院、半分以上も二十院あった（さいたま市除く）。

　この問題は、十八日のさいたま市議会保健福祉委員会で取り上げられた。市内の受給者は今年四月現在、約一万八千人で人口の約１・５％。同委では「受給者の割合からすると多いのでは」と疑問の声も出たが、市側は「特に不審な点は見当たらず、受給者への医療に協力的な病院としか推測できない」と答弁した。　（前田朋子）

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基本的には生活保護者の受診に関しては未回収金が出ないという特性があります。そういう意味では確実に取れる…という意味でそういった患者さんを集めている可能性があります。

 

受給者への医療提供に協力的な病院とあるが、基本的には全員となれば思惟が入っていると思うし…流石におかしいだろうと思います。

 

ただ、記事にもある西成区・・・ここではもっと悪質というか…患者を探しに行き、受診したら飲み物サービスということも行われていたようです

 

生活保護受給者、囲い込み　大阪・西成３診療所、再診呼び掛け

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20120619-00000115-san-soci

産経新聞 6月19日(火)7時55分配信

 

　■医療法抵触か

　生活保護受給者が患者の大半を占める大阪市西成区内の３つの診療所の職員が、過去に受診した受給者宅を訪問し、再来院を呼び掛けるような“営業活動”をしていたことが関係者への取材で分かった。来院患者には飲料を無料提供するサービスも行っていたという。こうした活動は、営利目的の医療活動を規制する医療法に抵触する恐れがあり、大阪市保健所は、医療機関による「受給者囲い込み」の実態について調査を進めている。

　生活保護受給者の医療費は全額公費で賄われるため、本人に負担感はなく、医療機関には確実に受診料が入るメリットがある。だが、医療扶助は生活保護費全体の約５割を占めており、保護費増大の中で著しく財政を圧迫している。

　関係者によると、西成区の３診療所では最近まで、患者数を確保するため、過去のカルテを調べて受給者宅を戸別訪問。「悪いところはないですか」「最近来ていないが、どうしていますか」などと来院を促していた。内部では「キャッチ」と呼び、事務担当職員が行っていたという。

　昨年秋ごろまでは、専用のコインを入れるとジュースやコーヒーが無料で飲める自販機を診療所内に設置。診療所側は受診した患者にコインを渡し、事実上受診の“謝礼”として飲み物を提供していた。

　市保健所や関係者によると、３診療所は西成区内にある２つの医療法人が経営しており、生活保護受給者が全患者の９割以上を占める。２法人の理事長は別人だが、職員の人事交流や一括採用を行っており、系列病院のような一体的な経営になっているとみられる。

　市保健所は今年４月下旬、外部情報に基づき３診療所を訪問したが、自販機はすでに撤去されていた。診療所側からは「近畿厚生局に指導されたため撤去した」と説明を受けたという。

　近畿厚生局は「個別事案における指導内容は公表できない」としている。

　３診療所は、いずれも産経新聞の取材に「応じられない」としている。

【用語解説】西成区

　大阪市南西部に位置し、区内には生活保護予備軍とされる日雇い労働者が多く集まる街として知られる「あいりん地区」がある。生活保護受給者（今年１月現在）は２万８４１２人と、区民の４人に１人の割合。区の一般会計（平成２３年度予算ベース）に占める生活保護費は約１７％に当たる２９１６億円に達し、財政を圧迫している。

　西成区では、労働者による暴動が過去に度々発生したほか、１８年には、延べ約１７０平方メートルのビルに約３３００人が住民登録していた問題も発覚。労働者らの給付金受給目的などの虚偽登録だったという。状況を打開するため、大阪市の橋下徹市長は西成の特区構想を打ち出し、受給者に５年間の就労義務を課して収入を行政で積み立て自立時に返却する改革案を提唱。高レベルの教育の提供や治安対策の強化なども提案している。

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さすがに唖然としたとしか言いようがありません。

 

紹介程度にしますが、皆さんはどう思われましたか？

 

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それでは、また

 

境界域の人に「酸化マグネシウム」を一日0.67g程度内服してもらって、数年後の糖尿病発症率を調べれば？

おはようございます

 

昨日は飲み会だったのですが、帰りにカギを落としてしまい探しておりました（汗

結局12時半過ぎに意外なことに家の近くでゲット・・・

 

あってよかった（汗

 

こういう失敗はしたくないものです

 

ちょっとそういうことで記事の更新ができなかったので、すこし記事の紹介を。

 

発症予備軍ほど効果が大マグネシウムで2型糖尿病を予防

http://zasshi.news.yahoo.co.jp/article?a=20120618-00020191-diamond-soci

ダイヤモンド・オンライン 6月18日(月)7時0分配信

　この5月17日からパシフィコ横浜で開かれていた「第55回日本糖尿病学会年次学術集会」で、マグネシウムが2型糖尿病の発症を予防する可能性が示唆された。1961年から続く世界的な疫学調査「福岡県・久山町研究」をベースにした九州大学環境医学分野の研究者らの報告。

　調査では、久山町の検診データから糖尿病のない40～79歳の住民をピックアップ。その後、21年間の追跡期間中に2型糖尿病の発症が確認できた約2000人の食事内容を解析した。その結果、1日のマグネシウム摂取量が増加するに従って、2型糖尿病の発症率が低下していることが確認された。

　1日のマグネシウム摂取量が148.5ミリグラム未満のグループを基準にすると148.5～171.5ミリグラム未満/日のグループの相対発症リスクは16％減、171.5～195.5ミリグラム未満/日で33％減、195.5ミリグラム以上/日では37％も発症リスクが低下したのである。しかも、すでに糖尿病予備軍に片足を突っ込んでいる人ほど、摂取効果が高いことも判明した。

　日本人を対象としたマグネシウムと糖尿病発症に関する本格的な報告は今回が初めて。米国では2004年、ハーバード大学の研究者らが約12万8000人を対象とした調査でマグネシウムの糖尿病予防効果を示し、一気に注目された経緯がある。その後、複数の試験の横断解析からマグネシウムの1日摂取量が100ミリグラム増えるごとに、糖尿病の発症リスクは15％減少することが示唆された。

　厚生労働省の「日本人の栄養摂取基準(10年版)」によると、マグネシウムの摂取推奨量は30～49歳の男性で1日370ミリグラム、50～69歳は350ミリグラム。普通の食品から摂る分には上限はない。しかし、サプリメントを利用する際は350ミリグラム/日が上限。摂取し過ぎると一過性の下痢が生じる可能性があり、注意が必要だ。

　マグネシウムを豊富に含む食品は玄米(全粒穀物)、緑の濃い野菜、海藻類、豆類など。近年は糖尿病だけでなく脳卒中予防効果も認められている。生活習慣に自信がない人ほど、ご飯を玄米食に切り替えてみよう。

　(取材・構成/医学ライター・井手ゆきえ)

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境界域の人に「酸化マグネシウム」を一日0.67g程度内服してもらって、数年後の糖尿病発症率を調べたら結果が出るんじゃないの？

 

そんなことを思いました。

 

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