予防手術

東京は桜は開花したものの毎日寒い日が続き、ちっとも開花が進みません。
今日も冬のような寒さでどんよりとして、時折、雨がパラパラと降ったかと思えば、
晴れてきたり変なお天気です。

今日は、外来診察の日でした。
Myドクターは、今年度はまだこの病院にいらっしゃることは決まっていますが、
４月から、手術日も増やして忙しくなって外来に出られる日が減るそうです。

病院は今、手術数が週刊誌その他で発表され、
手術数が多い病院ほどよい病院的な言われかたされています。
先日、MyサイトのＢＢＳに書き込みして下さったＮ先生がおっしゃるように
全体として脳動脈瘤は未破裂でみつかっても、破裂する確率は低い。
それを、もし、見付かればすぐに手術をして
少しでも手術数を多くしよう等という傾向があるなら、それは問題だと思います。

年齢的にいって、また大きさからしても、
もう手術する必要があるのか（勿論本人の意志次第ではありますが…）
というケースに脳動脈瘤の存在を告知したり、
手術も行うというのは、私はよくないと思っています。

義母も３年くらい前（８６歳でした）に、たまたま腸閉塞で入院した時、
５．５㎝の腹部大動脈瘤が見付かりました。
腹部大動脈瘤も脳動脈瘤と同じように破裂すれば非常に危険だし、
今は予防手術も多く行われています。一応、普通５㎝以上は手術適応とされています。
８０歳を超えて予防手術をするケースも多いようです。
でも、義母の場合、８５歳を超える高齢だし、血圧も高くないし
また本人も手術はイヤだというので、もうそのままにしています。
手術をしないのだから経過観察などすれば、
不安になるだけなので経過観察もしていません。
間もなく３年が経って６月には９０歳になります。
本人も動脈瘤のことはよく知らないので
「もう治ったみたいよ！」と言って、全然気にしていません。
私は、義母の場合、これでよかったと思っています。

まぁ、MyドクターのＫ大病院がそういうことで手術数が増えるのかどうかは
わかりませんが、我々患者ももつい、手術数が多ければ、
それだけ手術の上手い医師は多いだろうと思ってしまいますよね。