60歳代後半の女性を、10日前に慢性心不全の急性増悪で心臓血管センターのある専門病院に搬送していた。心不全が改善して、今日退院したそうだ。症状が改善して退院しても、もう少し病院で経過をみた方がよい時はいつでも転院できますと紹介状に記載していたが、直接自宅退院になっていた。
夫は紹介状を持たされてので、当院の外来予約は来月だったが、今日自宅に帰る前に当院を受診した。下腿浮腫は改善して、酸素飽和度も良好だった。この方は脳梗塞後遺症・認知症で、インスリン注射（強化療法）や内服薬はすべて夫が管理していた（生活全般も）。
紹介状には、以前から多い内服薬がさらに増加したとあったが、心臓の治療ではやむを得ないだろう。夫が、看護師さんから「入院中はインスリン注射をしていなかった」と言われたという。ふだんは強化療法で１日合計32単位のインスリンを使用していた。
簡易血糖測定を行うと、Highと出た。生食の点滴を開始して（心不全があるので、そおっと）血液検査をすると、血糖580mg/dlと出た。ぎりぎり簡易血糖測定できなかったらしい。意識は清明のようだが、夫は何だか普段よりおかしいと思っていたという（こちらとしてはよくわからないが）。会話はできて、食事もとれてはいた。尿ケトン体は陰性で腎機能の程度はいつもと同じで電解質異常はなかった。
本当に入院中にインスリン注射をしていなかったのか、地域医療連携室から問い合わせてもらうと、入院中はしていないと言われたそうだ。当院に入院してもらって、ふだんのインスリン注射を4～5日行って経過をみることにした。これまでその病院には4回入院している常連さんのはずだが、どうしたんだろうか。
