今日は日直で病院に出ている。昨夜からの当直医（大学病院からの応援医師）から救急車を受けたので、よろしくと申し送りがあった。脳血管障害疑いの88歳女性だった。朝7時過ぎに起きてこないので家族が見に行った。呼びかけても意識がなく、左上肢をしきりに動かしてた。救急搬入時、痛み刺激で開眼はなく、（健側の）左上肢を刺激部位にもってくる。右半身は完全麻痺だった。
頭部CTで出血はなく、左MCA領域の皮質白質境界が不明瞭だった。頭部MRIの拡散強調画像で確認すると左ACA・MCA領域に脳梗塞を認めた。MRAでは左ICAが閉塞している。右ICAなども狭窄しており、どこが詰まってもおかしくない脳血管だった。家族に病状を説明して、当院で入院治療する予定だったが、脳血管疾患の専門病院を希望された。家族・親族で2名がくも膜下出血になり、その病院で治療を受けたそうだ（1名の高齢者は死亡）。
高齢で効果的な治療も見込めないため、受けてくれるかどうかわからなかった。電話して事情を説明すると、案外受けてくれた。ただし、家族には特別な治療もないことを伝えてほしいというこおｔだった。おそらく、脳萎縮があり、脳浮腫で悪化することもなく急性期を乗り切ると思われるが、会話や嚥下は難しい寝たきり状態になる。それでも専門病院で急性期を診てもらえれば、家族は納得するだろう。さっそく紹介状と画像を入れたCDを用意して搬送した。
