施設に入所している62歳女性が昨日から言動がおかしくなり、低体温（３４℃台）と低血圧もあって、内科新患を受診した。この方は１５年前に副腎腫瘍（クッシング症候群）で大学病院で手術を受けた。その後はステロイド補充療法を受けていた。もともと精神遅滞があり、実家で生活していたが、その後は施設に入所していた。（事情はわからないが、親が亡くなって兄弟に代替わりしたせいか）
これまで数回にわたって、慢性副腎不全の急性増悪で入院している。大抵は感染症による増悪だった。インフルエンザ迅速試験は陰性で、胸部CTで両側肺背側に浸潤影が散在していた。肺炎による増悪と判断される。
ステロイド糖尿病があり、てんかんもあり、おそらく肺胞低換気による高炭酸カス血症もあり、盛りだくさんの患者さんだった。なによりムチムチしていて（もともとの肥満＋ステロイド）、点滴する時の末梢静脈があまりない。今日も手背の母指のところからの点滴となった。
抗菌薬は何にしようかと思ったが、施設入所・ステロイド依存ということで、ゾシンにした。
昨日は麻黄湯を２時間おきに３回飲んでみたが、あまり汗はかかなかった。動くのもつらいので、結局午後７時まで医局にいた。今日は微熱になって、昨日よりはいい。もともと病棟看護師さんまかせの診療なので、なんとかなるものだ。
