昨日、高血圧症で内科外来に通院している72歳男性が前夜からの発熱で受診した。発熱外来扱いなので、新型コロナウイルス抗原検査・インフルエンザ迅速試験からスタートする（両者陰性）。
発熱以外の症状はなく、尿路感染症が疑われた。この患者さんは膀胱全摘・回腸導管造設術の既往がある。
白血球12600・CRP17.0と炎症反応が上昇している。胸腹部CTで予想通り肺炎はなかった。
尿はパッチにたまっているが、それほど混濁はしていない。尿沈査で白血球20-29/HPF・細菌（３＋）とむしろ通常よりもきれいだった。ふだんは白血球50～99/HPFか＞100/HPF・細菌（３＋）になる。
さらにこの患者さんは昨年化膿性脊椎炎（椎間板炎・腸腰筋膿瘍）で入院した既往がある。その時はひどい腰痛があり、今回はそれはないので、再発再燃は否定的だった。それでも気になるので胸腰椎MRIも検査したが、昨年のような異常はなかった。
関節痛・筋肉痛はなく、関節炎や蜂窩織炎もない。心雑音はないが、念のため心エコーで疣贅を確認することにした（敗血症性血栓はない）。
尿培養を提出したが、パッチ内の尿を出すしかなかった。あてにならない培養検査になる。血液培養2セットは提出した。抗菌薬を開始して培養待ちとなるが、血液培養で検出されなければ不明になる。
前日から食欲がないという。それでも昼食は食べなかったが、夕食からは食べられるようになった。糖尿病があるが、血糖はDPP4阻害薬のみで良好だった。今日は解熱している。
