12月18日（月）は内科再来を診ていたが、内科新患が混んでいるということで2名の患者さんが回ってきた。そのうちの一人は健診で高血糖を指摘された23歳男性だった。
1週間前の12月11日の健診で、血糖（随時）309mg/dl・HbA1c13.6％だった。普通健診結果は1か月後に出て、異常があれば二次検査となる。あまりに悪かったので、すぐに受診するよう指示されたらしい。
症状を訊くと、7月くらいから口渇・多飲があったそうだ。もともと身長171cm・体重99kg（昨年、BMI 33）だったが、現在は85kg（BMI 29）になっている。
両親は糖尿病ではなく、親戚（おじおば、祖父母）にもいないという。尿検査では尿ケトン体陰性だった。血糖（昼近いが空腹時）は262mg/dl・HbA1c12.8％。
特にソフトドリンクを大量に飲んだりはしていない。甘いもの好きではなく、飲むのは水かお茶だという。若干の肝機能障害（ALT 49、たぶん脂肪肝）と高コレステロール血症（LDL-C 159）はあるが、明らかな血液濃縮を示す値はない。
年齢的には1型糖尿病を考えるが、違うようだ。入院は仕事の都合もあり、難しいという。仕事は高速道路のサービスエリアにある飲食店に勤務している。受診するよういわれたので来た、というだけだった。
1週間後なら来れるというので、外注の血中Cペプチドと抗GAD抗体を提出して、値によっては連絡して入院にすることにした。とりあえず、DPP4阻害薬1剤だけを1週間分処方した。
その後確認すると、血中Cペプチド2.37ng/mL・抗GAD抗体陰性だった。肥満による2型糖尿病相当になる。12月27日に受診する（はず）ので、その時また相談することにした。腹痛はなく、再診時に腹部エコーを入れているが、膵癌発症も考えにくい。
