12月21日の昼過ぎに、呼吸器外来に来ている先生から連絡が入った。器質化肺炎で診ていた患者さんが、軽快して治療をいったん休止することになった、という報告だった。
9月7日の記事に記載した75歳女性だった。他の病院に高血圧症・気管支喘息（吸入ステロイドとプレドニン2.5mg内服で通院している。高血圧症1か月咳・痰が続くという訴えで7月13日当院の内科外来を受診した。
症状が続いて、7月19日（水）夜間に再受診した際に当方が当直だった。胸部X線・CTで両側肺にすりガラス陰影と浸潤影が散在していた。入院として、翌日呼吸器外来の先生（大学病院から）に相談して、器質化肺炎として、プレドニン25mg/日（0.5mg/kg）で治療を開始した。
認知力低下のある方で、退院希望が強く、7月28日に軽快退院して（プレドニン20mg/日）、外来治療とした。呼吸器科外来で診てもらえることになった。
次回の呼吸器科外来受診前の8月14日に発熱で受診した。外来を診ていた先生から、入院治療をお願いします、と連絡がきた。胸部CTで以前の陰影は軽快したところがあり、それとは違う部位に同様の陰影が出現していた。
細菌性肺炎の併発を考慮して、抗菌薬で治療して軽快したような経過だった。しかし胸部CTで画像を確認すると、入院時の陰影が軽減して、別の部位の同様の陰影が出現した。要するに、全部が器質化肺炎の変化だった。
プレドニンは増量しないで、経過をみていて自然に？症状・所見が軽減していった。プレドニンを20mg/日～15mg/日～12.5mg/日と漸減して、そこで退院・外来治療に切り替えた。
なかなか難治かもしれないという予想で、呼吸器科外来で診てもらっていた。陰影は少しずつ軽減して、プレドニンを10mg/日～7.5mg/日～5mg/日～2.5mg/日と漸減していった。
そしてその日の胸部CTで右中葉に陰影が軽度に残るが、プレドニンを休止して経過をみることになったのだった。軽快した時の証拠に胸部X線ではなく、胸部CTで画像を残しておきます、といっていた。（ちょっと誇らしげな感じだった）
