◆今日は名古屋大学病院の外来・放射線科の診察／ 医師の明解、明確な説明 「まだ、治療の選択肢はいろいろとある」 ／骨転移治療のための「 ゾーフィゴ」(放射性医薬品 塩化ラジウム（223Ra）注射)

　今日は、名古屋大学医学部附属病院の外来・放射線科の診察(院内初診だから再診扱い)。
　なぜ放射線科かというと、抗がん剤を２回投与したが、私の場合、抗がん剤が効かないばかりか、腫瘍マーカーが６倍に跳ね上がっていて、こちらから次の治療として放射線に関係する治療法を希望したから。
　(経過)　１月４日の泌尿器科の主治医の診察時のことを１月５日のブログに書いた。そこから簡潔に抜粋すると次。

　★≪　主治医「抗がん剤の１コース目でPSAがこれだけ上がった(６倍)から、２コース目でも下がらない可能性が高い。
　　　　　　　　ドセタキセルは今日の２回目でやめる。次の抗がん剤のカバジタキセルに行く方法がある」
　寺町　「骨転移が主でもあるから、次はゾーフィゴの点滴の方を考えたい」
　主治医　「保険適用の中でできる選択肢は、カバジタキセルとゾーフィゴの二つしかない」
　寺町　「では、最速でその方向でできるように、手配して欲しい」
　主治医　「(キーボードを打ちながら)　いま、紹介状(てがみ)を書いている。あとで行って、自分で予約を取って」

　ちなみに、この次の治療= ゾーフィゴ(放射性医薬品基準 塩化ラジウム（223Ra）注射液)　に関しては、岐阜に戻る車中に、放射線科から電話がかかってきて、 １４日に担当医の診察予約が決まったと連絡があった≫

●　こんなわけで、今日、放射線科の医師の診断を受け、ゾーフィゴの治療の日程が決まった。
　第一回は１月２６日(火)。以後４週間に一回ずつ総計６回。６月までの「ゾーフィゴ　静注」の日程が全部決まった。
　治療開始後、骨髄抑制が重くならず、好中球の値もよれば治療を継続する、という。

●　医師の話はとても面白かった。泌尿器科の主治医は、あとは抗がん剤のカバジタキセルしかない、旨の見解。
　今日の放射線科の医師は、ラジウムを使った治療である「ゾーフィゴ」はもちろん、他のこともいろいろと質問したが、答えは明確、かつ、とても分かりやすく「まだ、治療の選択肢はいろいろとある」との即答だった。　
　たとえば、私が、前立腺がんの「原発巣」(一番最初の癌ができた場所)に対する放射線治療(トモセラピー)をやってくれる病院があるが、そういう「原発巣」の放射線治療も私の場合でも良いかと質問したら、「もちろん」、とのこと。
　
　泌尿器科の主治医の見方とは全く違っていることに驚くとともに、小気味よかった。

●　私の現状の検査については、骨シンチの画像はゾーフィゴと同時期に撮って、最終回の後との比較をしたいから、１８日に撮ることになった。
　また、18F-FDG PET/CTは私は１２月に撮っている。が、今回は、別に、「18F-NaF　ＰＥＴ／ＣＴ検査」という検査をしたいとのこと。これは、「骨転移」の状況が一番よくわかる検査法で、通常の保険適用はない、しかし、これを毎回行いたい、費用は全部研究費で出す、とのことだった。もちろん、毎回そんな画像がみられるなんて最高なので、同意した。
　(下記の通り、同氏の一つの研究テーマでもある雰囲気)

　ということで、今日は帰宅したのが暗くなってからだっので、ブログはこのあたりにしておく。
　質問は１０項目ほど、メモしていったので、その問いへの回答は明日香、近いうちに整理して載せる。
　あとは、名大の教員情報でのその特任教授の加藤氏の関連のことを幾つか、コピペしておくことにする。

★教員詳細　　　大学院医学系研究科 総合保健学専攻 　研究発表等　18F-NaF PET/CT、18F-FDG PET/CT、骨シンチ/SPECTによる去勢抵抗性前立腺癌骨転移223Ra治療の評価 , 　　加藤克彦　第59回日本核医学会学術総会 , 2019年 (１２月に私が入ったＰＥＴ／ＣＴ) ●名古屋大学医学部附属病院　放射線部　核医学検査室 特殊検査：当院はサイクロトロンを所有しているため、18F-FDGを用いた検査以外にも半減期が短い11C を使用した11C-メチオニンや、18F-NaFなど特殊な薬剤（いずれも保険適用外）を使用した検査も行っています。 11C-メチオニンは、18F-FDGの生理的集積により観察しにくい脳腫瘍の患者さんに対して、頭部ＰＥＴ／ＣＴ検査を行っています。薬剤投与から２０分後に撮像しています。 18F-NaFは全身の骨転移の診断に有用です。 ＰＥＴ／ＣＴはガンマカメラより高い空間分解能を有するため、骨シンチグラフィよりも骨の描出がきれいであることが特徴です。薬剤投与から40分後に30分近くかけて全身を撮像しています。また、内用療法では、131Iを用いた甲状腺がんの残存腫瘍のアブレーション治療やバセドウ病の内用療法だけでなく、α線放出核種である223Raを用いた去勢抵抗性前立腺癌の骨転移に対する治療も行っています。

　なお、昨日１月１３日の私のブログへのアクセスは「閲覧数６,７７８　訪問者数８１２」。

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