70歳台女性が血痰を主訴に受診した。体温37.8℃と発熱もあった。眼科で白内障手術の術前検査として先月胸部X線検査が行われていて、異常なしだった。早朝から咳があり、最初は黄色の痰が出て、その後に血痰が続いたという。胸部X線で右中肺野に浸潤影を認め、胸部CTで確認すると、腫瘍や空洞性病変はなかった。気管支拡張症もない。肺炎で咳が出て、その咳で気管支から出血したのではないか。肺癌や肺結核ではないようだ。喀痰培養をしようとしたが、痰は出なかった。食欲もよく、全身状態は問題ない。抗菌薬投与で経過をみて、3日後に再受診とした。
